“两定制兜底线” 焦作织密贫困群众健康网

“真想不到，治病花了3万多元，基本医保报了，大病补充医保报了，最后还能报托底救助，我们自己只掏了900多元。”10月4日，贫困户石发根拿着一沓报销单，双眼湿润。

80岁的石发根是焦作市马村区演马街道办事处油蒋村的建档立卡贫困户。他患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，78岁的老伴秦月娥腿关节不好，两人经常往医院跑，几乎花光了家里所有的积蓄。

今年6月，老石再次住院，共花费了33635.33元，得益于焦作市实行的“两定制兜底线”健康扶贫政策，合计报销了32712.71元，占医疗总费用的97.26%。老石承担的费用只有900多元。

这是焦作“两定制兜底线”健康扶贫新模式为一个贫困家庭带来的新变化。

焦作市贫困人口8.6万人，其中因病致贫占45.5%。解决好因病致贫问题，是完成脱贫攻坚任务的重中之重。为此，焦作在全省率先实施困难群众大病补充医保的基础上，探索建立“两定制兜底线”健康扶贫新模式。

定制医疗诊疗方案，确保贫困群众看得好病。组建健康扶贫医疗服务团队，为每个因病致贫群众明确一名家庭医生，开展“一对一”家庭签约医疗服务，贫困群众签约率达100%。

定制医保救助方案，确保贫困群众看得起病。建立基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险“三重医保”和民政医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”的“3+3”医疗保障体系，以定制医保救助方案来进一步完善精准扶贫救助机制。

实行社会救助兜底，坚决守住贫困群众医疗底线。通过“两定制”帮扶救助仍然不能有效解决实际困难的贫困群众，纳入低保兜底线范围，进一步整合资源、完善机制，广泛动员企业、爱心人士、社会团体等积极参与，切实解决群众因病致贫、因病返贫问题。

截至目前，焦作市共有6137名建档立卡贫困人口看病10318人次，医疗总费用2709.05万元，经基本医保、大病保险、大病补充医保、医疗救助报销2113.7万元后，剩余335.43万元合规费用给予托底救助，合计报销2449.13万元，合规费用报销率100%，医疗总费用报销率90.4%。

“两定制兜底线”健康扶贫新模式为困难群众织密了健康“安全网”。通过实施健康扶贫，焦作市因病致贫人数由2.69万人，减至目前的1.67万人，减幅达37.9%。

“让困难群众看得起病看得好病，还要让困难群众少生病。”焦作市卫计委负责人介绍，他们已制定了建档立卡贫困人口健康普惠政策，市、县、乡三级医疗机构专家定期开展健康扶贫活动，免费为60岁以上贫困人口体检，为罹患糖尿病、高血压、精神障碍人群提供健康管理服务，定期举办义诊活动和健康讲座，发放药品和宣传资料，推动健康模式由“疾病治疗”向“疾病预防”转变。