“现在每年看病的花费比以前少多了。”说起看病的事，安徽泗县屏山村的贫困户蒋立怀满脸笑容。67岁的蒋立怀患有三级高血压，“政府给我签约了村医，不舒服就找他；要是去乡镇卫生院，村里有健康直通车送。一年下来医药费能省3000多元。”在安徽泗县，所有建档立卡的贫困户都享受到健康脱贫工程为他们带来的实惠。

2016年7月，安徽出台《关于健康脱贫工程的实施意见》，首先提高基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇水平，在此基础上设定“351”政府兜底保障线和“180”补充医保。“351”是指在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底。“180”是指贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，在经过所有补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。

“泗县去年因病致贫返贫比例达58.9%。通过政府兜底，可以让因病致贫的贫困户减轻压力。”泗县卫计委党组成员、疾控中心主任王作华说。

暂时不享受政策的非贫困户得了重大疾病怎么办？县卫计委副主任李宝军解释，“即使是非贫困户，如果确实可能因病致贫，经过核实，完全可以享受这些政策。”

在屏山村卫生室，一摞摞《家庭医生签约服务手册》详细注明了村医和贫困户双方的权利义务以及签约服务记录。村卫生室室长蒋桂维说，“贫困户每月两次免费检查，一年一次免费体检。目前，村里贫困户签约率达到100%。”

如今屏山村每个贫困户门口都挂着健康脱贫家庭签约医生服务牌，上面有县级医院、乡镇卫生院、村医和护士人员的姓名、电话、照片。“我们和乡镇卫生院、县级医院结成服务团队，如果病人病情在村卫生室不能解决，需要转院，乡镇卫生院或者县级医院的医生会提前安排。”

泗县政府投入12.3亿元，实施县内主要医院搬迁扩建；投入300万元，对65个贫困村卫生室进行标准化扩建。“如果遇到疑难杂症，我们会通过远程诊疗中心和市里省里的专家进行会诊，确定治疗方案。”县人民医院神经与呼吸内科主任吴宝东说。

“贫困户的就医压力不仅来自医药费用和床位，还包括远途就医的路费、食宿和看护费用。降低异地就医比例，对我们的医疗服务能力提出了更高要求。”王作华说。

医生也在不断学习中提升诊疗水平。“省里市里进行定点帮扶，对治疗方案提出建议，对临床路径进行规范，传授很多经验和做法。”泗县人民医院医务科科长陶安说。省市医院医生去县立医院，县立医院医生去乡镇卫生院，乡镇卫生院医生去村卫生室指导工作已成为常态。