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2018年孕期营养与妇幼健康系列教育活动启动

2018-09-11 11:29:26  作者:  来源:新华网  参与评论()人

在“中国预防出生缺陷日”即将到来之际,9月7日~9月9日,由中国妇幼保健协会主办、拜耳公司支持的“2018年孕期营养与妇幼健康系列教育活动”在北京启动。该系列活动将通过对围受孕期营养及妇幼保健知识的宣教,以及对《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》的全面解读和分享,增加妇幼保健人员对神经管缺陷的认知,普及围受孕期营养及神经管缺陷预防最新知识,从而达到降低新生儿出生缺陷,提高妇女和儿童健康水平的目标。

会上,中国妇幼保健协会会长陈资全表示,实施“全面二孩”政策后,预计我国高龄孕产妇将明显增多,出生缺陷防控也面临更多挑战。然而,我国广大妇幼保健人员和公众对出生缺陷认知不足,因此除了做好出生缺陷预防性工作,即产前诊断和遗传咨询、定期产科检查外,医务人员还应对孕产妇围孕期进行全程营养干预,确保母婴健康。

出生缺陷防治形势严重据统计,在我国现有的8000余万残疾人中,有70%是因出生缺陷所致。首都医科大学附属北京妇产医院副院长阴赪宏介绍,我国出生缺陷发生率约为5.6%,与世界中等收入国家的平均水平(5.57%)接近,但由于人口基数大,仍是出生缺陷高发国家,每年新增病例约90万例,且大部分出生缺陷的原因仍处于迷雾当中。他表示,出生缺陷发病的原因很复杂,既有环境因素,也有遗传因素,还有环境和遗传的相互作用等因素,以及很多未知原因。

出生缺陷病种繁多,目前已知的至少有8000~10000种,先天性心脏病、多指(趾)、唇裂伴或不伴腭裂、神经管畸形等位列前茅。

神经管缺陷带来沉重经济负担

神经管缺陷(NTDs),又称神经管畸形,是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷,主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。无脑和严重脑膨出常引起死胎、死产,少数虽可活产,但存活时间很短;脊柱裂和轻度脑膨出患儿虽可存活,但无法治愈,常导致终身残疾,表现为下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患儿还易并发脑积水,患儿多过早夭折。因此,NTDs是重大公共卫生问题,给患儿家庭带来沉重的精神和经济负担,消耗有限的社会医疗卫生资源。

据国家卫生健康委员会生育健康重点实验室教授任爱国介绍,正常情况下,人类的胚胎神经管在受孕后第21天(相当于末次月经后第35天)开始闭合,至第28天(相当于末次月经后第42天)完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足,胎儿神经管闭合就可能会出现障碍,从而导致NTDs。因而,在围孕期补充含叶酸的复合维生素对预防神经管缺陷具有重要意义。“孕早期是关键。”他说。

含叶酸多元营养素可预防出生缺陷

上世纪90年代,“孕妇增补叶酸项目”对于神经管畸形的预防效果明显,使神经管畸形从1987年出生缺陷排名第一位降为2011年的第八位。鉴于叶酸带来的明显改变,《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》建议,无高危因素的妇女从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.4mg或0.8mg叶酸,直至妊娠满3个月;有神经管缺陷生育史的妇女或夫妻一方患神经管缺陷的妇女从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4mg叶酸,直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型,亦可每日增补5mg叶酸。研究表明,每日服用0.4mg叶酸,至少需要服用3个月红细胞叶酸浓度才能达到预防NTDs的有效水平。对叶酸营养相对较好的妇女,每日增补0.8mg叶酸需要增补1个月的时间,叶酸浓度才能达到有效预防NTDs的水平。临床研究已证实服用含0.8毫克叶酸的复合维生素可以显著降低神经管缺陷(NTD)在内的多种出生缺陷风险,比如降低先天性心脏病风险。

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