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河南将118种谈判药品纳入门诊报销 凭处方购买

河南将118种谈判药品纳入门诊报销 凭处方购买
2020-05-09 09:40:13 来源:魅力中国网

去年,一段“医保专家灵魂砍价”的视频火遍全网,谈判药品作为一项惠民政策,能够使“贵族药”开出“平民价”。那么,国家谈判药品在河南省是如何落地的?能够给参保患者带来哪些便利?5月8日,河南省政府新闻办召开“医保改革惠及民生”新闻发布会,会上河南省医疗保障局党组成员、副局长王峻峰就相关问题回答了记者的提问。

协议期内谈判药品部分为118个

据王峻峰介绍,2019年12月16日,河南省印发了《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》(豫医保〔2019〕14号)文件,新版药品目录将国家药品目录中新增的148个常规准入品种和892个中药饮片全部调入;将省增品种中被列为国家重点监控合理用药的9个药品调出。对各统筹地区原经药监、人社部门批准已纳入医保基金支付范围的中药饮片、医院制剂,按各地现行政策继续保留,并上报省医保局备案,同时明确各地不得再将新的中药饮片、医院制剂纳入医保基金支付范围。

新版药品目录共纳入药品2987个,其中西药部分1424个,中成药部分1445个(含民族药101个),协议期内谈判药品部分118个。新版药品目录已于2020年1月1日起顺利执行。

在国家谈判药品的落实情况方面,为进一步提高我省医疗保险参保人员用药保障水平,确保国家谈判药品等惠民政策落实落细,省医保局根据国家局相关文件精神,一是直接将97个国家谈判药品在省药品集中采购平台上挂网,确保医疗机构及时用上谈判药品。二是结合我省实际,将部分临床必需、疗效确切、价格较高的谈判药品实行重特大疾病医疗保障特定药品管理,纳入统筹基金报销范围。三是对本次谈判中未能成功续约的4个品种,统一延续6个月的过渡期,医保基金按原规定继续支付至2020年6月30日。

患者凭处方即可购买使用和享受医保报销政策

我省出台了《河南省医疗保障局关于规范完善我省重特大疾病医疗保障门诊特定药品使用管理工作的通知》,根据药品的使用特点、适应证、给药途径和国家医保限定支付范围等要求,将此次纳入医保支付范围的谈判药品中,部分用于治疗癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切、适应证明确、价格较高、适于门诊治疗的药品纳入门诊特定药品管理,由责任专业医师明确诊断开具处方后,参保患者即可在定点医药机构直接购买。据王峻峰介绍,如治疗肺动脉高压的波生坦和马昔腾坦口服剂型、治疗丙肝的来迪派韦索磷布韦和艾尔巴韦格拉瑞韦口服剂型等,解决了患者必须住院治疗才能够享受报销政策的问题。

对未纳入门诊特定药品范围的其他国家谈判药品,各统筹地区在确保基金安全和合理用药的前提下,对符合相关条件的可通过纳入门诊特殊慢性病治疗范围或增加门诊特殊慢性病病种、探索按病种付费等方式纳入医保统筹基金支付范围,尽量减轻患者用药负担。

高血压、糖尿病等救命救急好药纳入医保范围

为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病患者医疗费用负担,自2019年11月开始,全省符合条件高血压患者、糖尿病患者开始享受“两病”门诊用药政策待遇。

河南省医疗保障局党组成员、副局长王峻峰介绍了城乡居民高血压、糖尿病门诊用药、新版全国医保药品目录落实情况。据介绍,2019年11月22日,郑州市率先实施参保城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障,患者直接在定点机构结算报销。随后,开封、濮阳、安阳等省辖市陆续实施,河南省成为全国最先实施高血压、糖尿病门诊用药保障的6个省份之一。

截至2020年4月30日,全省高血压就诊62645人,84456人次,降血压药品总费用445.4万元,政策范围内费用416.2万元,医保报销245.7万元,政策范围内费用报销比59%;糖尿病就诊25909人,36825人次,降血糖药品总费用260万元,政策范围内费用234.6万元,医保报销费用135.6万元,政策范围内费用报销比57.8%。

目前全省各省辖市、省直管县(市)均已制定具体实施细则,全面实施了高血压、糖尿病门诊用药保障,全省高血压、糖尿病患者医保门诊保障水平进一步提高。

(责任编辑:王伟超)