提到便血，很多人第一反应是火辣辣的疼痛，心想“大概是痔疮又犯了吧”。于是，自行买点药膏，调整饮食，便不再理会。然而，有一种便血，它悄无声息、不痛不痒，却可能预示着体内正滋长着更危险的疾病——它，就是“无痛性便血”。
无痛性便血常见于这些疾病
01内痔：
内痔出血堪称无痛便血中最具“代表性”的一种。典型表现是排便后血液滴落，或厕纸上沾染鲜红血迹。由于内痔所处区域对痛觉不敏感，因此出血时通常并无痛感。这种出血往往时断时续，尤其在便秘或腹泻后更容易出现。虽然内痔本身一般不构成严重危险，但若长期出血可能引发贫血，导致疲劳、头晕等不适症状。
02直肠息肉：
直肠息肉出血的颜色既可能是鲜红色，也可能是暗红色，通常与息肉的位置密切相关。靠近肛门的息肉出血颜色较为鲜红，血液多附着于大便表面，不与粪便混合；而位置较深、靠近结肠的息肉出血则颜色偏暗，常与粪便混合在一起。这类出血多是由于息肉表面在排便过程中受到摩擦所致。
03早期肠道肿瘤：
这恰恰是最需要提高警惕的信号。早期肠道肿瘤引起的出血通常是无痛性的，血液可能混杂在粪便之中，有时甚至难以用肉眼察觉。随着病情进展，可能会逐渐出现排便习惯改变、总有排不净的感觉、粪便变细等症状。值得庆幸的是，如果能在这个阶段及早发现，治疗效果通常非常理想。
如何分辨便血的“善与恶”？
虽然不能仅凭肉眼判断，但一些线索可以帮你初步甄别：
特征可能为“良性”问题（如痔疮）需警惕“恶性”问题（如肠癌）
疼痛感通常伴有肛门疼痛、灼热感或坠胀感多数情况下无疼痛
血液颜色鲜红色，滴落或附着于粪便表面暗红色、果酱色、与粪便混合；或黑色柏油便
出血方式便后滴血、手纸带血血液与大便混杂，或仅为大便潜血阳性
伴随症状肛门有肿物、瘙痒大便习惯改变、变细、里急后重、消瘦、贫血
重要提示： 这只是非常粗略的区分，绝不能作为自我诊断的依据！ 很多情况下，痔疮和肠癌可以并存，你可能会把肠癌的出血误认为是痔疮。
出现这些情况，别侥幸！
如果便血时还带着下面这些“高危信号”，应警惕结直肠恶性肿瘤可能，一定要第一时间就医：
1．年龄超过40岁有持续2周以上排便习惯改变（便秘、腹泻等）或大便性状性质改变（不成型、变细、鼻涕样粘液等）；
2．反复出现腹痛；
3．家族中既往有直系亲属患结直肠恶性肿瘤；
4．患有慢性结直肠炎、炎症性肠病；
5．近期出现体重明显下降；
6．腹部扪及异常包块。
这是最需要警惕的信号：早期肠道肿瘤引起的出血通常也是无痛性的，血液可能混杂在粪便之中，有时甚至难以用肉眼察觉。随着病情进展，可能会逐渐出现排便习惯改变、总有排不净感、粪便变细等迹象。值得庆幸的是，若能在这个阶段及时发现，治疗效果通常非常理想。
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