多学科联合会诊
护脑迎春健康启程
在年前我院举办的“护脑迎春健康过年”京陕专家多学科联合会诊中，中国医科大学航空总医院刘春艳博士接诊了多位长期无癫痫发作的复诊患者。值得关注的是，几乎每位患者或家属都提出了同一个问题：“医生，我们现在可以减药或停药了吗？”
现场直击
从此次刘春艳博士会诊的三个典型案例中，我们也可以看到癫痫减停药决策的复杂性。
案例一：20岁男性患者，12岁起病，8年病史，来院治疗至今2年多无发作，脑电图显示仍有异常，此次除复查外也想咨询减药事宜。
案例二：15岁女性患者，经治疗4年未发作，脑电图显示左侧持续异常放电，目前丙戊酸钠单药治疗。家长表示治疗效果满意但随着孩子逐渐长大担心副作用对孩子身体有影响，希望北京专家评估能否停药。
案例三：22岁男性患者，1年4个月无发作，目前服用两种抗癫痫药物联合治疗，脑电图轻微异常，询问专家若两年无发作是否能减药。
刘春艳博士指出：“临床上，约60%-70%癫痫患者经规范药物治疗后可以实现无发作。但‘无发作’不等于‘可立即停药’。这是一个需要医患共同参与的精细决策过程。
科学撤药原则
那么，癫痫患者究竟该如何科学减停药物？小编结合《临床诊疗指南·癫痫病分册（2023修订版）》，为您梳理关键原则：
✅1.无发作时长是基础门槛
通常情况下，癫痫患者需持续无发作2年以上才考虑减停药可能性。不同类型的癫痫要求不同：局灶性癫痫可能需要无发作5年以上；有脑结构性异常或特殊综合征患者，建议延长至3-5年无发作。
✅2.脑电图结果是关键参考
减药前必须复查脑电图，停药前最好再次复查。多数情况需要脑电图完全无癫痫样放电才能考虑减药。在减药过程中，需要每3-6个月复查长程脑电图。如果在减药过程中再次出现癫痫样放电，必须停止减量。
✅3.综合考虑多种因素
是否减停药物需综合评估癫痫类型（病因、发作类型）、既往治疗反应、脑电图结果及患者个人情况。症状性癫痫（如脑炎、脑损伤后遗症）患者通常需要长期服药，不建议轻易尝试减药。
✅4.减药过程必须缓慢
单药治疗时，减药过程不应少于6个月；多药联合治疗时，每种药物减停时间不少于3个月，且一次只减停一种药物。某些药物（如苯二氮䓬类、巴比妥类）的撤停时间应更长，不少于6个月。
✅5.复发风险需充分沟通
医生必须与患者及监护人充分沟通减药与继续服药的风险与收益，确保其了解减药过程中或停药后癫痫可能复发的风险。
✅6.复发应对策略
如果减药过程中再次发作，应立即恢复至减量前的剂量。停药后短期内复发，应恢复既往治疗；停药1年后出现有诱因的发作，可先避免诱因观察；如果每年发作2次以上，应重新评估治疗方案。
专家说
刘春艳博士特别强调：“癫痫治疗的目标不仅是控制发作，更是保障患者长期的生活质量与安全。擅自停药或不当减药可能导致更严重的发作，甚至对大脑造成不可逆的损伤。每一位患者的减药计划都应是个体化、精细化的，需要在专科医生指导下审慎进行。”
3月7日-8日，刘春艳博士将再次莅临西安中际脑病医院领衔多学科联合会诊，如果您或家人正遭受癫痫等脑部疾病困扰，希望寻求一次权威、系统的诊疗评估与方案调整，可把握此次机会，提前预约就诊！
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