脑袋上破了块皮，听起来好像不是什么大事？但如果这伤口久治不愈，甚至引起颅内感染，那就是一场噩梦的开始。52岁的郭叔（化名）就经历了这样惊心动魄的80多天，直到来到广州慈惠医院，仅仅用了7天，奇迹发生了……
【80多天的煎熬：头部溃烂见骨】
一切要从今年4月说起。郭叔此前因脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，经历了开颅手术，命虽然保住了，但恢复之路却一波三折。
在今年4月的颅骨修补术后，麻烦来了。郭叔头部手术区域的头皮开始肿胀、破溃，情况越来越糟，露出了里面的颅骨，甚至引起了颅内感染。外院虽进行了局部脓肿清除、去除骨瓣以及VSD负压吸引等处理，但效果始终不理想。伤口反复感染，脓水不断，还查出了耐药菌。
这一拖，就是80余天。
由于长期感染消耗，郭叔的身体状况每况愈下，家人心急如焚：“难道这伤口就好不了了吗？”
【转机：多学科联手“攻破”顽疾】
为了寻求更好的治疗，家属将郭叔转入了广州慈惠医院重症救治康复平台。
入院后，科室立即邀请了压疮小组组长陈文静进行联合会诊。面对郭叔严重的病情，团队没有盲目处理，而是进行了抽丝剥茧般的评估：创面到底有多深？感染指标如何？周围皮肤的供血情况怎样？患者的营养状态能否支撑愈合？
【7天逆转：规范化护理显奇效】
针对郭叔这种“难啃的硬骨头”，压疮小组制定了一套科学、规范的护理“组合拳”：
1、精准清创：去除坏死组织、脓性分泌物及过长肉芽，平整创面，减少出血风险。
2、对抗耐药菌：选用含有银离子的特殊敷料，专门针对郭叔身上的耐药菌进行局部控制。
3、改善微环境：配合氧气创面治疗，提高伤口局部的氧浓度，抑制厌氧菌生长，减少渗液。
4、动态调整：护理团队每天密切观察伤口变化，根据渗液多少灵活调整换药频率。
奇迹就在精细的护理中发生了：
第1天，红肿开始消退；
第3天，渗液明显减少；
第5天，新鲜的肉芽组织像“小草”一样从边缘长了出来；
第7天，头部创面基本实现上皮化覆盖，伤口闭合，周围皮肤恢复了正常色泽，再也看不到那触目惊心的脓性分泌物了！
创面感染治疗相对复杂，但更重要的原则是预防
陈文静介绍，针对多次颅脑术后、易反复感染、愈合能力偏弱的头部创面患者群体，可通过标准化护理方式减轻创面损伤进展、降低感染复发概率，具体护理方式如下：
● 体位管理：禁止骤然抬高床头、长时间维持斜坡卧位，该体位易产生剪切力牵拉颅脑手术切口，造成肉芽撕裂、切口牵拉裂开，同时会阻碍头部静脉回流，加重创面肿胀；需定时变换头部摆放角度，避开创面区域持续受压，防止头皮组织受牵拉发生破损。
● 减压防护管理：可选用头部专用减压软垫、整体气垫床，均匀分散头部重量负荷，防止创面周边健康皮肤受压缺血，减少新发压损与创面二次感染风险。
● 创面动态观察：每次翻身、调整头部位置时，仔细评估创面及周边头皮状况；若创面渗液增多、伴随异味或流出黄绿色脓性分泌物，局部皮肤泛红、皮温升高等异常表现，需及时告知医护人员调整护理方案。
● 营养支持干预：保证充足的优质蛋白质及多种维生素摄入，有助于提升头皮组织修复效率，增强局部皮肤屏障功能，提高创面自身抵御感染的能力。
● 感染防控要点：日常维持创面清洁干燥，创面出现渗液、异味、皮肤红肿等异常情况时，切勿自行涂抹各类外用膏剂，第一时间告知医护人员开展专业清创、换药处置。
聚焦各类难愈性创面的系统化管理
广州慈惠医院重症救治康复中心压疮与慢性创面专科小组，业务范围涵盖术后感染性创面、外伤性溃疡、糖尿病足、静脉瘀滞性溃疡等多种急慢性难愈合创面。团队与多家三甲医院烧伤整形、创面修复专科保持长期学术交流与临床协作，为疑难创面病例提供多方位的诊疗技术支持。
陈文静表示，慢性创面的处理需综合考量患者的基础疾病、全身循环状态、机体营养水平以及创面局部微环境，上述任一因素都会直接影响创面愈合进程。因此，小组对每一位入院患者开展全方位系统化评估，制定个体化诊疗护理方案，并在全程治疗中持续追踪创面恢复情况，依据实际愈合状态动态调整干预措施，以此保障创面获得稳定、理想的修复效果。
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