“影”“像” 融合，临床医师的灵光一闪带来怎样的手术革新？！

胸痛胸闷不舒服?冠脉情况检查了解一下。

最常用的评价冠状动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段就是冠脉增强CT(CTA)和冠状动脉造影。

在检查结果上两者对比各有优缺点。

如果他俩强强联合呢，是否会碰撞出帮助治疗的新途径?

阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心就进行了这样的创新尝试，首次将冠脉增强CT图像透视融合入冠脉介入手术，已于近日协助成功开通两例冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变血管，为攻克冠心病介入治疗的最后堡垒——CTO病变，提高开通CTO病变血管的成功率做出了有益的尝试，标志着阜外华中心血管病医院对CTO开通新方法的摸索又迈出了新的一步。

冠脉增强CT(CTA)是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描再经计算机处理重建得出的冠状动脉成像的一种三维成像技术，可以观察冠状动脉解剖结构及病变。

冠状动脉造影是将造影导管经外周动脉送至送到冠状动脉开口，静推注入造影剂，动态显示冠状动脉情况的方法。

冠状动脉CTA优势

1.更好评估斑块情况：可测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常。

冠状动脉造影优势

1.动态多角度展示血管情况，对病变评估更为准确;

2.可进行直接介入治疗，检查同时治疗更为安全有效;

3.受血管钙化等影响较小，可较好的判断血流流向和血流情况。

冠状动脉CTA劣势

1.图像为静态图像，相比冠状动脉造影血管情况评估更差;

2.因为是静态图像，不能评价血流情况及其流动方向。

冠状动脉造影劣势

1.不能反映血管壁及斑块的情况。和冠脉CTA相比，血管壁的情况不如CT显示更好。

近日，病房楼15楼冠心病五病区里，16床的王伯伯要出院了。作为第二位接受影像融合技术指导下的CTO病变开通手术的患者，王伯伯闭塞的血管成功开通，说明此项技术已用于临床实践。

阜外华中心血管病医院冠心病五病区主任闫继锋早上查房时，王伯伯的孩子们就已经收拾好行李，准备等下就去为父亲办出院手续了。王家的孩子们脸上都洋溢着喜悦，“俺妈刚才打了电话，她一大早就去菜市场买菜了，都是俺爹爱吃的，俺爹治好了出院是俺家最大的喜事!”王伯伯坐在一边腼腆又有些激动地说，“才整一周，一周前都被判了‘无解’，只能靠药物维持的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变，现在成功开通了，我自己明显感到呼吸顺畅了。”

讲起一周前的经历，王伯伯直呼“真险!”日前，家住焦作武陟的王伯伯，在散步途中感觉自己喘得比以往更厉害，坚持着走到家，就感觉胸闷地“上不来气”了。王伯伯立马就明白，自己的心脏病又在作怪。家人赶紧开车把他送往附近的县医院。王伯伯早在2001年，就突发心梗进行了溶栓治疗，2004年再次心梗，有一次行溶栓治疗。和冠心病斗争了17年的王伯伯，自己心里有了判断。这次当地入院做了冠脉造影后，医生发现，这次王伯伯“摊上了大事”，他的前降支完全闭塞了。

心脏跳动带动血液运输，保证了人体各组织器官的正常生命活动。而心脏作为一个“血泵”，需要足够的营养和能源，供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支。王伯伯的前降支闭塞，相当于心脏的给养被削减了近一半。“吃不饱饭”的小心脏没力气蹦跶，自然要“闹意见”的。