2017中国甲减指南推动诊疗规范化 亚甲减、妊娠期甲减受关注

“目前我国医生，尤其是一线基层医生在甲减的诊断和治疗方面存在诸多的误区，亟待相关指南来指导甲减的标准化治疗，避免甲减过度治疗和治疗不足。这对于节约社会医疗资源，减轻国家和患者的医疗负担有重要意义。”张海清说。

山东省立医院内分泌科主任医师张海清

妊娠期甲减诊断更加精准需进一步推广全国

如果妊娠期妇女患甲状腺功能障碍，对自身健康和孩子都有严重危害。据单忠艳介绍，妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、死胎、低体重儿和妊娠高血压的风险，必须予以治疗。正是由于甲状腺功能对于妊娠妇女和后代的重要影响，甲状腺功能是产检的必选项。

2017年《中国成人甲状腺功能减退症诊治指南》发布会暨讲者培训会现场

在2017版《指南》中，另一个亮点是修改了妊娠期甲减的参考值，建议需建立妊娠期特异的甲状腺指标参考范围。我国之前参考美国的标准，以促甲状腺激素（TSH）正常上限值2.5mIU/L作为确诊甲减的重要依据，但随着研究和临床的不断深入，这一标准过于宽松，如果一刀切地以TSH值超过2.5mIU/L作为诊断切点，将会有很多妊娠期妇女被过度诊断和治疗。

单忠艳强调，要不断改变医生的固有观念，进而避免过度诊疗，减少妊娠妇女的不必要焦虑，有利于母子健康。