帕金森病成老年人“第三杀手” 专家提醒：早诊早治早获益

人民网北京4月11日电（记者崔元苑）今天是“世界帕金森日”。如今，帕金森病已经是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的“第三杀手”。据媒体报道，全球约450万帕金森病患者。我国2016年北京、西安、上海三地流行病学调查显示，65岁以上人群帕金森病患病率为1.7%，患病率随年龄增长而升高。随着我国老龄化的加速，这些数字还将继续上升。但是，对于这个发病率如此高的老年疾病，90%的人却不了解。为了让公众关注帕金森病的危害，提醒患者早防早治，让社会关注更多的老年疾病的健康管理，记者近日对权威专家进行了相关采访。

帕金森病是个什么病？

帕金森病其实就是人脑干部位的黑质变少了，黑质细胞产生的多巴胺变少了，而多巴胺正是确保身体按照大脑指令正常运动的物质。“帕金森病是中老年人很常见的神经系统变性疾病，虽然尚无法完全治愈，但如果早期发现、系统治疗，可将病情控制住，并延缓进程。” 解放军总医院老年神经科主任王振福解释说，过去由于医生和患者对这种疾病的认识有限，或者对药物治疗上的一些认识误区，患者能够真正接受药物治疗的仅有40%左右，至于更好的外科治疗，像DBS治疗，就更低了。

“对于帕金森的致病原因，目前尚不清楚，这也是诊断难度大的一个原因。” 王振福说。

帕金森病早诊难 这些预警信号要注意

其实，帕金森病不像脑卒中，它的起病非常隐秘，患者往往没有感觉。“比如有些患者在走路的时候，一个胳膊，一个上肢不摆动了，另外一个上肢摆动很好，这可能就是帕金森病的一个早期表现。但有时也会被误诊为脑血管病。”北京医院神经内科主任陈海波提醒说，震颤算是帕金森病比较明显的一个特征，现在很多患者或者老百姓，都知道手抖了可能帕金森，这说明疾病知识的普及比以前有所提高。

“帕金森病的早期识别一直是一个问题。”陈海波认为，很多患者在初期出现一些症状的时候往往不会和帕金森病联系起来。一些非运动症状，比如夜间快速眼动期睡眠行为障碍，恶梦、恐惧、害怕，夜间惊叫、夜梦中打架甚至坠床跌伤，这些都很可能是帕金森病非常早期的表现，甚至有些神经科大夫也不是那么熟悉。

帕金森病临床表现有很多种，王振福介绍说：“如果有震颤或抖动、字越写越小、嗅觉减退、睡眠障碍、行动和行走困难、便秘、声音低沉、面具脸、头晕或头昏、站不直等早期症状，就要考虑是不是帕金森病，如果这个症状不是一个，而是多个同时出现，就说明得帕金森病的几率很高。”

药物手术双管齐下 早做手术早获益

首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生说，治疗帕金森，首先内科药物治疗是基础。药物是补充减少的多巴胺。在这个基础上，进行手术治疗，也就是脑起搏器手术，即DBS治疗。内外科结合起来共同治疗，病人才能最大获益。

胡永生介绍说，手术首先可以把震颤控制住。然后，僵直能得到很好的缓解，运动迟缓也可以改善。长期服用药物产生的副作用或者并发症也可以得到控制。还可以减少药物用量，延缓病情进展，从而提高患者的生活质量。

那么，什么条件适合手术治疗呢？胡永生说，首先要确诊患者是原发性帕金森病。另外，患者要经过一段时间的内科药物治疗。患病三五年后，发现药效减退或者有副作用，这个时候相对来说是一个比较合适的做手术的一个时机。但是现在我们认为，手术做得越早，对病人带来的益处越大。