帕金森病成老年人“第三杀手” 专家提醒：早诊早治早获益

对于身体机能进入衰退期老年患者，如何实现舒适治疗也是很重要的方面。胡永生介绍说，DBS治疗整个过程不复杂，不恐怖，不血腥，手术在局麻下进行，风险小，创伤小，而且不要求患者必须是青壮年健康状态。经过定位，测试，植入，手术以后，医生调整选择一个最适合患者的参数进行长期治疗，实现帕金森病症状的有效控制。

“对于手术年龄，一般认为75岁以下比较合适，但是也不绝对，如果身体条件也很好，脑状态也很好，结构没有异常，75岁以上也可以手术，但要慎重一些。对于严重的心肺功能障碍，严重的冠心病，严重的凝血功能障碍患者则要更加慎重。”胡永生提醒。

加强基层医生专业培训 多平台、多渠道开展老年病科普宣教

帕金森病是一种高致残并严重影响生活质量的疾病，存在着大量未满足的医疗需求，需要更有效的治疗方法。同时也是我国逐步进入老龄化社会下避无可避的问题之一。对于帕金森病等老年高发疾病的防治，基层、社区医疗需要承担更大的责任。

但是目前，基层医院推进帕金森病手术治疗上还面临困难，“手术看起来很简单，但是它需要很多配合，需要专业神经内科，给患者做疾病评估，需要影像科的支持，需要麻醉手术科的支持（这个手术局麻下做比全麻下做难度大）。最主要的问题是还要有一些配套的技术手段、设备，能够把这个电极准确放到想放的那个位置，这是一个很高的要求。从设备和人员的专业能力方面上，基层医院与三级医院或者有神外科基础的医院相比要相对困难一些。” 胡永生指出。

陈海波认为：“目前，社区、二级医院的医生在帕金森病的早期识别上还比较困难，其实即使是有经验的神经科医生对于5年内的帕金森病患者，准确诊断率也只有50%，5年以上的患者可以达到88%。”他建议，应该加强对社区或者基层医院的神经科医生的培训教育，让他们能够尽早把这些患者推荐到有经验的专科医院、医生那里进行早期诊断、治疗。另外，通过医联体，社区或者基层医院可以将患者或者疑似患者向专科医院或者大医院进行转诊，诊断治疗后，再把患者转回社区进行监测，这样的联动有助于帕金森病的长期管理。还有，对于帕金森疾病还要进行多方面的研究，除了关注运动症状（如运动迟缓、震颤），还要关注非运动症状（如嗅觉障碍、麻木疼痛、抑郁、焦虑，幻觉、痴呆，胃肠道疾病、低血压等），目前在这方面还要加强研究。

对于帕金森病等老年高发疾病的防治，陈海波认为应该从三个方面着力：一是大众教育。通过电视、报纸、广播、网络、自媒体进行传播，传播的内容包括疾病知识，用药常识，手术治疗，康复保健，心理理疗等等，让公众能够更详细、科学地认识这种疾病，同时也对发病人群给予更多的关注和关爱。二是对专业医生进行教育培训，提高诊疗的规范化水平，加强学术交流，推进帕金森病的研究。三是患者教育。要让患者知道，帕金森病虽然是一个终身性疾病，但是有很多的治疗手段，包括内科药物治疗和外科的治疗。目前这些治疗手段，基本上可以实现患者和正常人相近的预期寿命，也能够让他们维持较好的生活质量。

胡永生认为，要对老年健康人群进行宣教，让他们了解老年病不光有高血压、心脏病，还有帕金森等等高发疾病。国家非常重视老年医学学科的建设与发展，比如建立多学科的老年疾病诊疗中心，建立国家老年疾病临床医学研究中心，从治疗、手术到康复的全程化服务，还有加强老年医学的研究和临床支持等等，这些举措都是在切切实实提升和增强对老年群体的医疗服务能力、医疗供给能力。