近日，郑州市第七人民医院神经外科一病区在麻醉科、重症医学科的能力配合下，借助显微镜，成功为2位脑垂体瘤患者实施了“经鼻孔脑垂体瘤切除术”，术后患者恢复情况良好。

其中一名45岁的男性患者，因为心脏病入住到该院心内科二病区，住院后同时发现患者有房颤、心肌肥厚。住院期间，医生发现这名患者手脚很大，通过头部核磁共振发现脑部长了个巨大垂体瘤合并瘤内出血，生长激素大于50。经过询问其病史，了解到患者5年前开始出现手脚增大，每年鞋码都会加大，去多家医院未诊断出明确原因。经过该院神经外科一病区主任马玉德会诊，诊断为垂体生长激素腺瘤，患者的心脏疾病，高血压，高血糖都与垂体瘤有关。转到神经外科后，经过认真准备，决定采用经鼻手术治疗。全麻后，经患者右侧鼻孔行手术。术中，显微镜下，暴露并咬除鼻中隔后，充分止血。暴露鞍底后，打开1平方厘米大小的骨窗，烧灼并切开鞍底硬膜，暴露肿瘤，将肿瘤切除干净后，填塞止血后，又填塞鼻腔。手术历时1小时顺利结束。

另外一例患者是60岁的女性患者，以间断性头痛，无力住院，检查发现垂体巨大肿瘤，压拍视神经，包绕颈内动脉，激素水平不高，诊断为无功能垂体腺瘤。经约1小时手术，术中注意保护颈内动脉和视神经，顺利切除肿瘤。

据马玉德介绍，这两例患者的肿瘤直径均大于2cm，手术顺利，术后患者恢复好。这种经鼻垂体瘤切除手术属于微创手术，传统的方法是开颅切除垂体瘤，近些年随着显微技术及医疗器械的发展，神经外科医生经过鼻孔到达垂体部位切除垂体瘤，创伤小、手术时间短，外观看不到切口，患者恢复快，三、五天既可出院，住院费用低，是近年来垂体瘤切除手术的首选方法。因为肿瘤紧邻视神经和颈内动脉，不小心就会导致患者视神经损伤失明，颈内动脉损伤引起大出血，术中切除肿瘤的同时，一定注意保护颈内动脉和视神经。

据了解，垂体瘤是最常见的良性肿瘤，其发病率为1/10万，在颅内肿瘤发生中处于第三位。垂体瘤临床初期表现为内分泌功能改变，包括女性停经，不孕不育、多饮、多尿、巨人症、肢端肥大、视力障碍，骨质破坏等，垂体瘤的主要分类与表现有以下几种：1.泌乳素型垂体瘤：男的表现为性欲下降，皮肤细腻，女的表现为月经不调甚至闭经，溢乳（出奶水）。2.生长激素型垂体瘤：主要表现为青春期前的巨人症，青春期后的面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）等肢端肥大症的现象，甚至出现血糖升高，高血压，严重者出现心脏疾病。3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（也叫库欣病）：主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。4.无分泌激素型腺瘤（也叫无功能腺瘤）：不分泌激素，肿瘤增大引起的视力下降、视野缺损、头痛等。