昨日,国家医保局微信公众号发布的“2021年第五期曝光典型案件”显示,去年8月,内蒙古自治区赤峰市医疗保障局根据举报线索调查,发现赤峰市医院康复医学科主任窦某某存在串换项目收费、治疗项目与项目内涵不符等违规行为,涉及医保基金1485982.16元。
依据《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、暂停该院康复医学科主任窦某某医保服务支付资格6个月;2、追回该院违规结算的医保基金;3、赤峰市医疗保障局对赤峰市医院进行约谈,在赤峰市范围内通报并在媒体曝光;4、责令该院对存在问题限期整改等。目前,该院违规结算的医保基金1485982.16元已全部退回。
资料显示,赤峰市医院始建于1951年,是集医疗、教学、科研、康复和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院。医院设有急诊内科、感染性疾病科、神经内科、肾内科、肿瘤内一科、肿瘤内二科等,麻醉科及骨科为其重点学科。孙义为该院院长。(记者杜丁 见习记者安荻)