昨日,国家医保局微信公众号发布“2021年第五期曝光典型案件”。
其中,2020年11月,经福建省医保局与福州市医保局联合专案组调查,发现福州市第二医院超声科医师对患者审核不严造成冒卡就医等违规行为,涉及医保基金37478.56元。
依据《福州市基本医疗保险违规行为查处办法》,当地医保部门处理结果如下:1、分批次暂停该院林某、彭某某、高某某等9名医师医保服务支付资格3个月;2、对于本案涉及超过行政处罚规定2年时间的参保人,给予追回冒卡基金处理;对于个别参保人多次冒卡的,给予追回违规基金、列入重点监督名单及改变医保结算方式处理;3、追回该院违规结算的医保基金等。目前,该院违规结算的医保基金37478.56元已全部退回。
资料显示,福州市第二医院创建于1866年,是一所以骨科为龙头,集医疗、科研、教学、预防、康复为一体的三级甲等医院,前身为英国皇家海军、英国领事馆合办的“海港医馆”。林凤飞为该院院长。(记者杜丁 见习记者安荻)