医保分两个帐户，个人帐户和统筹账户

(资料图)

1.个人账户体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;

2.统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付

在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的

社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的这种报销比例主要分为以下几种情况

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范Χ费用”，剩下在职人员报80，退休或者失业、无业50(注医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销)

2.在职员工住院医疗报销报销比例，医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例

医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82/84/87),居民医疗保险的比例70左右(武汉市80/65/50)

3.退休人员补充医疗保险报销比例

社会保障卡并有调整任何医疗报销的比例，根据出台的北京市基本医疗保险规定，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50，

而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333

医疗保险报销范本

首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同

一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80，自负20的比例

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同

其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出镇江市职工医疗保险药品报销范围外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范Χ的费用

第三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销

2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费

3、长期住外地人员应由单λ提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理镇江市长住外地职工医疗费报销卡

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院个人先自付总费用10，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20，然后按医疗保险规定报销医疗费用