血栓有七大帮凶 七类人要重点防

糖尿病患者。

糖尿病以糖代谢障碍为主，同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍，这些都是发生动脉粥样硬化的病理生理基础。由于血糖增高，血液变黏稠，血小板聚集性增加，血流缓慢，极易形成血栓，堵塞脑血管。脑血栓是糖尿病的严重并发症，发病率50%以上，为一般人群的10~20倍。所以，糖友要持久控制血糖，适当控制总热量摄入，保持营养比例合理，多吃蔬菜、鱼类、大蒜、海带、洋葱、玉米等抗动脉硬化的食物。加强体育锻炼，提高机体免疫功能，降低血糖、血脂，保持正常体重。

吸烟人群。

一方面，烟雾中的一氧化碳进入血液，引起血管缺氧及营养障碍，导致血管内膜增生、管壁肥厚、管腔狭窄、血流减慢，并为脂肪的沉积创造了条件；另一方面，尼古丁可使血管收缩，脑血流量减少，引起动脉粥样硬化，使血液变稠，增加脑血栓发生机会。发表在美国《循环》杂志上的研究证实，烟民静脉血栓栓塞发生风险增高。建议这类人马上戒烟，越早越好，只要肯戒，多晚都不迟。

久坐久站。

连续4小时不运动就会增加静脉血栓风险。人坐着时，脚踝、膝盖、大腿呈三个90°弯曲；久坐不动，腿部肌肉收缩减少，下肢血流减慢，增加血栓发生概率。临床上，老人彻夜打麻将、年轻人长时间玩电脑造成肺栓塞的案例很多，等感觉腿麻想动时，可能已出现血栓了。久站会导致小腿肌肉紧张，无法自主收缩，同样影响血液回流。教师、司机、售货员等需要长时间保持一个姿势不动的人，风险都相对较大。建议每个人都要动起来：办公室职员配一双弹力袜，可促进下肢静脉血液回流到心脏；坐长途车或飞机时可经常伸腿、勾脚尖，伸缩大小腿肌肉；多喝水，在稀释血液的同时增加排尿。

服用雌激素的人。

刊登在《新英格兰医学杂志》上的研究表明，口服雌激素会增加血栓风险，包括深静脉血栓风险增加和脑卒中风险轻度增加。孕妇患血栓的风险高于普通人，因为她们血液中的雌激素含量增加。更年期女性采用雌激素替代疗法时应遵循低剂量、个体化用药。治疗过程中定期监测乳腺、子宫内膜情况。有血栓性静脉炎者最好不要进行雌激素治疗。经皮给药可避免口服雌激素的肝脏首过效应，静脉血栓发病风险较低。

以前得过血栓的人。

有过血栓疾病史的人再次得血栓的可能性很大。有静脉血栓栓塞或肺栓塞的人群中，1/3的人在10年内会再次得病。血栓形成于静脉瓣膜周围，对静脉造成损伤，随着时间推移可能导致多发性血栓。

女性三个时期要防血栓

服用避孕药或雌激素治疗时。

有调查显示，使用激素类药物或采用激素治疗的患者，出现血栓的风险上升了2倍以上。尤其20多岁的女性，擅自滥用避孕药，出现血栓风险高于未服药人的5倍。这可能是由于其中含有的雌激素和孕激素增加服药者的凝血因子浓度。与之类似，一些激素替代疗法也会增加患者出现血栓的概率。此外，具有血栓家族史、吸烟、肥胖等都是血栓的高危因素。因此，上述人群在使用避孕药之前，一定要请专业的医生评估相关风险。

怀孕期间和产后6～8周。

临床发现，肺栓塞是产妇死亡的首要原因。孕妇或产后6~8周的妇女，出现肺栓塞的风险是未生产的10倍。这是由于怀孕过程中的血压改变，可能会对血管壁出现损伤，形成斑块，出现栓塞。尤其是在剖腹产过程中，更易诱发上述过程。此外，如果在怀孕过程中出现血管栓塞，则再次怀孕时也会复发。怀孕期间，一定要定期产检，如果怀疑出现血栓可采用颈动脉超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等进行检查，必要时应遵医嘱治疗。