“医疗保障基金是人民群众的‘救命钱’。只有各医保行为主体,诚实守信,医保监管才更有效率,医保基金才更有保障。”这是邓州市医保局在打造“信用医保”工作中,向全市人民的承诺。
近期以来,为持续推进全市医保定点医药机构诚信体系建设,提高定点医药机构知信、守信、用信意识,邓州市医疗保障局严格贯彻落实上级文件精神,以构建“信易+医保”系列项目为载体、加大守信激励、失信惩戒机制建设力度,积极营造守信受益、信用有价的价值导向,努力打造“信用医保”良好形象。
为确保医疗保障基金安全高效、合理使用,邓州市医保局双管齐下,既以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为,持续保持打击欺诈骗保高压态势,同时通过创新医保监管理念、制度、方式,开展源头治理,建立医保信用管理体系,推行守信联合激励和失信联合惩戒,塑造医保各行为主体的道德标准和行为规范,营造守信光荣、失信可耻的社会氛围。
首先,健全从业人员诚信考核制度。根据信用体系建设总体方案的进度要求,该局在“信易+医保”体系建设中,制定了定点零售药店、定点医院、参保群众等信用主体的评价管理暂行办法,将诚信知识纳入从业资格和任职资格考试范围。通过诚信考核制度,全面采集从业人员诚信记录,并依法接受社会公众和各类市场主体查询。
其次,加强参保人员诚信教育。组织开展对参保人员相关法律法规宣传教育,提高广大参保人员在参保过程中的道德约束,防止和抑制欺诈骗保等违法行为发生,维护正常的公共秩序和医疗保险行业秩序。
最后,强化医保基金监管信息共享,提升监管联动性。有机融合信用、协议、行政监管等手段,针对不同信用主体开展专项检查“主题月”活动,严厉打击欺诈骗保行为,对涉及记分的信用主体坚持“零容忍”,开展信用评价,落实惩戒措施,彰显信用管理的影响力。进一步强化与发改、公安、财政、人社、卫健、市场监管等部门和单位联系,加快推进信用信息的互联互通,落实联合奖惩措施,做好与社会信用体系的有效对接,实现信用信息共享。
“下一步,我局将持续加强医保信用制度建设,不断完善以信用为基础的新型监管机制,多措并举,打造一个覆盖所有医保参与主体的医保基金监管信用评价体系,用‘信用医保’,营造医保基金监管的朗朗乾坤。”邓州市医保局党组书记、局长马艳霞说道。(燕天举 赵蕊)