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【世界防治结核病日】南阳市六院科普:糖尿病合并肺结核

【世界防治结核病日】南阳市六院科普:糖尿病合并肺结核
2023-03-20 18:38:28 来源:中华网河南

糖尿病和肺结核均是临床上的常见病和多发病,两者可合并存在,相互影响。据统计我国是世界上糖尿病患病人数最多的国家,而结核病是威胁人类健康的慢性传染病之一,我国是世界上结核病高负担国家之一,已经超过艾滋病,成为各种传染病的第一杀手。

糖尿病患者是结核病的高发人群,其患病率比普通人群的结核病患病率高4-8倍;糖尿病患者不仅易于并发肺结核,还可并发肺外结核,乃至全身播散性结核病。活动性结核病影响糖代谢,患者血糖控制更加困难,增加药物的不良反应,使糖尿病和结核病的治疗效果下降。

糖尿病人机体免疫功能下降,糖、脂肪、蛋白质等代谢功能紊乱,导致低蛋白血症、营养不良、更易诱发酮症酸中毒,包括免疫球蛋白生物活性下降,免疫功能降低。糖尿病患者肺泡上皮细胞增厚,肺毛细血管基底膜增厚、肺表面活性物质减少、肺弹性下降而导致肺容量下降,肺弥散功能降低、肺顺应性低下等,从而降低降低机体防御功能,包括免疫球蛋白生物活性下降,免疫功能降低,利于结核菌生长。

糖尿病合并肺结核患者的肺部病变呈亚急性临床经过,常发病急、进展快。可有发热、咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲缺乏、胸痛、气促、咯血等,肺部阳性体征较多,可闻及病理性支气管呼吸音,支气管肺泡音和鼾音,合并感染时可闻及湿啰音,支气管移位及胸部塌陷等。胸部结核病变多叶、多段、范围广,主要位于双肺上叶及下叶背段,中叶、下叶基底段及上叶舌段等肺结核较少见,大片状、斑块状、团块状干酪病变多、空洞多发、排菌多、肺内支气管播散灶发生率高,且容易发生耐药结核病,空洞不易吸收、闭合,复发率高。

糖尿病合并肺结核时相互影响,互为因果,因此在治疗上必须两病提示治疗。由于糖尿病对肺结核的影响更大于肺结核对糖尿病的影响,因此在治疗中首先要积极控制好糖尿病,肺结核治疗的疗效、愈后,很大程度上取决于糖尿病控制程度和稳定的情况。抗结核治疗疗程比单纯肺结核疗程长,一般为9-12个月,必要时可延长疗程至1年半左右,推荐化疗方案为:2HRZE/10HRE。糖皮质激素可使血糖上升及波动,当需要糖皮质激素辅助治疗结核病时,注意调整胰岛素剂量,并适当缩短糖皮质激素疗程。

(供稿:南阳市第六人民医院 结核二病区 江秀慧)

标签: 世界防治结核病日 南阳市六院 糖尿病合并肺结核

(责任编辑:王怡蓓)

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