每一年开学季，正是学校忙碌的时候，老师们在准备新学期课件，学生们结束惬意的假期生活，投入繁忙的学习生活中，从小学到大学，学校是个大集体，是传染病易出现爆发及流行的场所，随着社会进步，健康和教育同等重要，每年开学，学校都会组织体检，乙肝，肝功能，肾功能，视力，听力等等，有一个重要项目，结核菌素皮肤试验，主要判断是否有结核感染，它是一种IV型迟发型变态反应，常用活蛋白衍生物过滤菌体后纯化成纯蛋白衍生物。
测定方法是采用皮内注射，48-72小时后观察局部红肿，硬结，判断有无结核菌感染。结果判定：（1）无卡介苗接种史者、HIV阳性、接受免疫抑制剂＞1个月和与病原学阳性肺结核患者有密切接触的5岁以下儿童，结核菌素皮肤反应硬结≥5mm者视为结核分枝杆菌感染。（2）有卡介苗接种史者，结核菌素皮肤反应硬结≥10mm者视为结核分枝杆菌感染。
哪些需要预防性抗结核治疗呢？（1）与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童结核潜伏感染者。（2）艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的结核潜伏感染者，或感染检测未检出阳性而临床医生认为确有必要进行治疗的个体。（3）与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近潜伏感染者；（4）其他人群：需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其它免疫抑制剂的结核潜伏感染者。
有哪种情况不建议预防性抗结核治疗呢？（1）正在接受治疗活动性病毒性肝炎或伴血丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高者。（2）过敏体质患者或身体正处于变态反应期者。（3）癫痫患者、精神病患者、或正在接受抗精神病药物治疗者。（4）患有血液系统疾病，血小板降低至＜50X109/L者，白细胞减少至＜3000X109/ L者。
（供稿：南阳市第六人民医院 呼吸科 蔡正阳）
