近日，在南阳市第六人民医院的病房里，各县区级疾病预防控制中心前来学习的工作人员和该院医护人员，紧紧跟随者河南省胸科医院二级教授刘新主任，聆听他对病例细致入微地分析和点评，从他行医40年丰富的临床经验中不断深入学习与提高。

此次会诊查房中，是一位中年女性患者，“左踝关节周围皮肤红肿半年，加重半月”入院，该患者于半年前无明显诱因出现左踝关节周围皮肤红肿，质地硬，并逐渐向四周扩散，无疼痛感，至某市级医院就诊，诊断为“皮肤真菌感染”，间断外涂“复方醋酸地塞米松乳膏”治疗，未见好转。半月前左踝关节周围皮肤红肿加重，伴压痛，来南阳市六院门诊就诊，经结核菌素试验和结核分枝杆菌T细胞检测均阳性。从胸部CT平扫可以看到“陈旧病灶”，那么皮肤的改变该怎么诊断和治疗呢？

主管医生提出了会诊要求，在听取病历汇报，并查看患者后，刘新主任指出“这是典型的结节红斑”。为什么这么肯定，折磨患者半年之久的皮肤病，怎么就是结节红斑了？

刘新主任向大家介绍说，在他的从医经历中，也遇到过这样的病例，“经过治疗，取得了很好的疗效。结节红斑作为皮肤结核的一种，皮损好发于小腿屈面，多为对称分布，初起为樱桃大或更大的皮下结节，质硬，此时表面皮肤无颜色改变。以后逐渐扩大，可达2-3厘米直径，与皮肤粘连，呈暗红色或青紫色。结节位置较深，不高出皮面，轻度压痛，可伴有局部酸痛、烧灼等自觉症状，结节偶可破溃，形成溃疡。数月后愈合，留有凹陷性瘢痕，周围有色素沉着；无溃疡者一般数周至数月后消退。”

刘主任这样教科书级别的讲解，是每一位年轻医生难得的学习机会。通过会诊，不仅提升医务人员诊疗技能，畅通省市县三级医疗服务人员对专科疾病的认识与治疗，同时也使得患者在家门口也可以享受省级专家医疗服务。（供稿：南阳市六院 单豫莹）

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