当前，贫困群众已经总体稳定实现不愁吃、不愁穿,但在义务教育、基本医疗和住房安全做到保障有力方面还存在不足，主要表现在，义务教育办学条件不均衡；部分签约医生流于形式,医疗托底政策存在不同程度的过度医疗现象；危房改造建新不拆旧、边缘户住房改造困难；配套产业和促进就业没跟上,后续脱贫缺乏支撑。针对脱贫攻坚中存在的“三保障”突出问题 ，西峡县五里桥镇有的放矢、对症下药，全力提升“三保障”水平，有效发挥保障最大功能。
着力提升医疗保障水平。该镇一是严格落实健康扶贫各项政策措施,进一步健全新农合、大病保险、民政救助、商业补充保险等制度衔接机制,切实落实好县域内先诊疗后付费和“一站式”结算制度。二是强力保障镇卫生院、村卫生室常用药品供给,加强药品监管,采用有效措施遏制农村医药费用不合理增长,切实减轻农民医药费用负担。三是加强对建档立卡贫困人口医疗救助托底保障政策实施效果的评估,有效发挥保障功能,尽量减少负面效应。四是着力建立长效的因病返贫预防机制,解决好2020年后看病费用、技术、人才等一系列要素的补充问题。
做好危改群众后续帮扶工作。该镇一是认真落实危房改造相关政策要求,重点强化危房改造建新拆旧以及后续扶持管理措施,保证危改户后续帮扶措施的全覆盖,并加强后续扶持措施持续增收能力的研究和论证,杜绝一建了之、一般了之。二是坚持危房改造、危房重建与产业扶贫同步谋划、同步建设和同步协调,切实做到危房改造与产业发展同步推进。
继续强化资金投入和监管。该镇一是根据脱贫攻坚的需要持续加大扶贫资金的投入,确保财政投入与脱贫攻坚任务相适应，逐步扩大对专项资金的整合使用权力,并从程序上和制度上推动由资金使用去向监管向资金使用效率监管转变,提高扶贫资金使用效率。二是健全镇村建设项目和资金管理,强化财政约束,从严审核把关,抑制不具有还款能力的项目建设。三是依据农户家庭特性和生产发展需求,拓宽小额信贷覆盖范围,规范小额信贷发放和监管程序,引导贫困户合理信贷,降低农户信贷风险。四是探索将社会扶贫投入纳入监管范围,以确保社会扶贫资源实现优化配置。（杜明 李波）
