为实现低收入群体和特殊困难群体同步小康，西峡县五里桥镇对照市县脱贫攻坚促进会精神和市委书记张文深“扶贫九问”要求，进一步完善农村最低生活保障制度，稳妥推进扶贫和低保“两线合一”，进一步提高兜底对象保障水平，综合运用多种扶贫方式实现特困群体和全镇人民一起步入小康。
进一步完善兜底对象识别机制。该镇一是对照“九问清单”，进一步自查并完善低保评定办法。坚持将家庭收入核查作为最基础、最核心的环节，民主评议作为重要参考，减少评定过程中的主观因素。全面准确执行五保评定标准，对无法依靠产业扶持和就业帮助脱贫的家庭实行政策性保障兜底，对符合条件的对象实行“应保尽保”。二是积极探索贫困户和低保户、五保户由第三方进行评估认定机制。建立主动服务工作机制，协调组织工作服务队进村入户为重度残疾人等特殊困难人群提供办理户口、证件、身体检查等服务。三是稳妥做好五保、低保的核退工作，确保所有五保、低保都是贫困户，确保需要兜底的对象全部纳入五保、低保。
进一步完善兜底保障措施。该镇一是对接省市县政策稳妥推进扶贫和低保“两线合一”，进一步落实完善分类施保，建立低保动态管理机制，落实渐退低保帮扶。二是进一步提高敬老院、幸福院等养老设施服务水平，提高五保集中供养率，通过临时救助等措施落实解决分散供养五保对象的住院护理费和丧葬费用。三是建立瘫痪等失能人员特别护理救助机制，一方面由村组聘请人员进行护理，政府解决护理经费；另一方面在敬老院等机构开设失能人员特殊护理床位，向社会招聘专业人员进行护理。四是不断加大困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴兑付力度。精神病人由残联、合疗、民政三家共同救助解决住院和家庭托养费。五是加大临时救助力度，进一步简化救助程序，适当增加民政救济自主权。积极发挥保险作用，兜底对象购买养老保险，由政府和兜底对象按一定比例分担费用，进一步提高兜底对象保障水平。
进一步完善健康扶贫服务。一是加大健康扶贫投入。将贫困人口医保参合资金全额纳入财政预算解决；适当提高对贫困人口新农合基本补助和大病保险报销比例；建立因病返贫救助制度，整合其它救助资金兜底解决贫困人口医疗费用问题，通过分期分批救助等形式积极帮助化解因病致贫人员就医负债。二是进一步完善医疗服务。完善“先诊疗、后付费”制度，建立医疗费用、医保补助、困难救助“一站式”结算机制，最大程度简便医疗和结算手续，减轻就医资金压力。三是制定健康扶贫就医服务标准。对贫困对象就医服务，制定具有可操作性的执行标准，既保证贫困对象能够得到及时有效的治疗服务，又防止无原则要求提高服务标准、过度治疗等浪费健康扶贫资源的现象发生。四是综合运用其它脱贫方式。对部分多种原因致贫的贫困户，在实施健康扶贫的同时，综合运用其它扶贫方式帮助真正摆脱贫困。如对尘肺病等重大特殊患病人群进行政策兜底。（杜明 李波）
