回眸“十三五”，河南省宝丰县委县政府始终把人民健康放在优先发展的战略地位，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，将深化医改纳入全面深化改革的重要组成部分统筹谋划、全面推进，重大疾病防控持续加强，医疗服务水平稳步提升，重点人群健康服务扎实推进，综合监督水平不断提高，各项工作取得了新进展、新成效，群众对卫生健康工作的满意度、获得感逐步提升。

“攥指成拳”共同发力，开创医疗改革新局面

2020年1月6日宝丰县挂牌成立医疗健康集团。

宝丰县委县政府高度重视医疗健康集团建设，专门成立了由县委组织部、纪委监委、宣传部、编办、人大、政协、国资、发改、卫健、医保等多部门主要领导组成的中共宝丰县医院管理委员会，县委书记许红兵担任医管委主任，为集团的人事整合、顺利组建和健康运行提供了坚强的组织保障。

宝丰县医疗健康集团以县人民医院为龙头，覆盖县中医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县第四人民医院、县精神病医院和13家乡镇卫生院。以落实分级诊疗为己任，打造“责任共同体”;以居民健康为中心，构建“服务共同体”;以医保基金预付制为纽带，形成“利益共同体”;以提升县域内医疗服务能力为目标，建立“发展共同体”;以人才物流统一管理为基础，建立“管理共同体”。

该集团依托远程会诊、远程心电、远程影像、医学检验、病理诊断和消毒供应“六大共享中心”，提升县域医疗机构综合服务能力，形成资源共享、便民高效的县域新型卫生健康服务体系，真正做到了县强、乡活、村稳，实现了“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗事业得发展”的改革整体目标。

“上联下帮”整体提升，不断提高县域医疗服务水平

“现在的政策真是好，在家门口就能做白内障手术了。”宝丰县闹店镇连店村的文奶奶激动地说。

这是宝丰县医疗健康集团“上联下帮”进行学科建设，让老百姓真正享受实惠的一个缩影。

宝丰县医疗集团成立后，研究出台了《以科带院实施方案》，统一安排县级医疗机构科主任及骨干医生到乡镇卫生院担任名誉院长或者业务副院长，积极发挥县级院区专家、技术优势，通过支农、“科主任下乡”、“以科带院”、“对口支援”等帮扶措施,把“精兵强将”送到基层，提升基层各分院的服务能力。以科带院工作开展以来，已累计在乡镇卫生院接诊门诊患者 8300人，住院患者 130人，开展门诊手术 50 台，住院手术37台，开展学术讲座培训800余人，组织健康宣教96次，受益群众15000余人，乡镇卫生院门急诊人次同比提高72.56%，群众实实在在感受到国家带来的实惠。

“通过县人民医院定期选派专家到我们这里开展临床诊疗、手术示教、教学查房、业务培训等工作，我们乡镇卫生院的诊疗水平明显提升了，老百姓对我们的医疗服务水平也更认可了。”宝丰县闹店镇卫生院院长孙汉伟深有感触地说道。

落实分级诊疗，促进优质资源共享，实现区域医疗服务同质化

“十三五”期间，在为解决群众看病就医难，避免重复检查等突出问题上，宝丰县委县政府不断创新服务模式，加快推进智慧医疗建设。通过在县级医疗卫生单位建设六大共享中心（远程会诊中心、心电诊断中心、影像诊断中心、检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心），解决了基层卫生院设备和人员不足的问题，让人民群众切身享受到就医的方便和实惠，有效促进分级诊疗格局。

六大共享中心与13家乡镇卫生院实现了远程诊断服务，为广大群众提供了实实在在的便利，可以说是整个宝丰县远程医疗的“六大基石”。

2020年12月25日08:31分，患者白某，心前区疼痛7小时，到宝丰县医疗健康集团赵庄分院问诊。预检分诊的护师直接带领患者到胸痛门诊李少星医师处。首次医疗接触时间08：33分，首份心电图于08:39分做出，随即将心电图数据传输到县人民医院远程心电中心后，08:41分诊断为急性广泛前壁心梗。09：22分，集团胸痛中心派出的救护车到达赵庄分院，为患者复查心电图，询问病史、给予依诺肝素3000IU。09：30分患者安全转出赵庄分院。据宝丰县医疗健康集团胸痛中心反馈，白某为急性广泛前壁心梗，后续可考虑搭桥。期间，患者在集团胸痛中心救治，恢复状态良好。

这是宝丰县落实分级诊疗，促进优质资源共享，护佑群众生命健康的一幕。

“‘时间就是生命’现在通过远程会诊，就诊接触首份心电图时间由过去的30分钟缩短至5分钟以内，有效避免了严重疾病的误诊误治，不需要来回奔波就能实现患者的疾病治疗，不仅是节约了时间还缩短了患者的疾病治疗，还为患者的早期识别赢得宝贵时间。”县人民医院院区胸痛中心急诊科主任栗建武介绍说。

远程医疗是当今医疗卫生事业主要的发展趋势和方向。近年来，宝丰县不断加强县、乡、村三级远程医疗服务体系建设，通过远程会诊、远程诊断、远程监护、远程教育、双向转诊等实现优质医疗资源共享，让更多群众从中获益。截止目前，共与省级三甲医院互联会诊1897次，开展远程教学160次。

“攀亲结亲”，让看病群众不再“往外跑”

“真的太感谢你们了，不仅治好了我的病，还让我省了一大笔钱。”2020年12月30日，宝丰县李庄乡村民贺女士及其家属眼含热泪，将一面写有“医术精湛尽心尽责 医德高尚仁心仁术”的锦旗，送到了宝丰县医疗健康集团人民医院（以下简称县医院）骨二科。

贺女士，现年65岁,患有间断性腰臀部疼痛15年, 多年的腰部疼痛让她苦不堪言。其曾到市级医院诊疗,告知需手术治疗，花费近16万元，巨大的经济负担让她望而却步。后来听说县医院有郑大一附院专家长期坐诊，遂到该院求诊。郑大一附院骨科专家杨浩教授与骨二科宋根套主任在仔细了解贺女士病史及用药情况后，结合检查结果，明确了诊疗方向，制定了详细的诊疗方案，对贺女士行“腰1-骶1椎间盘突出髓核摘除，椎管扩大减压，椎间融合内固定术，脊柱侧弯矫形术”。经过住院手术治疗，术后恢复快，且花费少，报销后需自费仅2万多。贺女士及家人非常感谢县医院骨二科让她重获新生，才有了送锦旗那一幕。

像这样病人在家门口看上省内重量级专家的情形，在宝丰县已是平常事。

自宝丰县医疗健康集团成立以来，宝丰县就已开启新一轮医改，主动“攀亲”大医院，与大医院建立协作关系。

省、市医疗卫生专家在宝丰县医疗健康集团人民医院院区长期“驻扎”，通过开展坐诊、手术、带教，对医院进行帮扶指导，让患者在家门口就能看名医、享受省内甚至国内顶级专家高水平诊疗服务、做高难度手术，让群众省去外出就医的奔波麻烦和高额花费。

把“救命钱”真正用在“刀刃上”。从“赤”到“余”，医保基金管理走上良性发展轨道

根据《宝丰县城乡居民基本医疗保险总额付费管理办法》，宝丰县实行医保资金打包支付，按照年初预算、季度支付进行资金管理，便于集团内各级医疗卫生机构结成利益共同体。

2020年4月9日宝丰县医疗健康集团与县医保中心签订《医疗保险总额付费协议》，扣除大病保险金和提取市级风险调剂金后，医保中心分季度将总额付费基金的95%打包拨付给集团。

为确保医保基金安全运行，宝丰县医疗健康集团通过与定点医疗机构签订总额预付协议、统一药品耗材目录、控制外转、规范门诊统筹及两病、外伤报备、安装智能监控、定时召开医保资金运行分析会、医保稽核常态化、试行“按病种付费”结算方式等九大措施，把群众“救命钱”真正用在“刀刃上”，进一步规范各医疗机构的诊疗行为，调动医疗机构自主控费积极性，极大减轻了患者的就医负担，节约了医保基金。

随着一系列政策的落地实施，医保控费初见成效。截止2020年12月底，县域内医疗机构药占比降低3.26%，高值耗材使用率降低8%，共节约医保基金3000万元；全县住院率与去年同期相比降低5%，住院人数减少 11140人；2020年度城乡居民累计支出医保基金32385万元，与去年相比减少支出医保基金6143.58万元。县医疗集团在保证各个医疗机构所发生的费用及时拨付到位的同时，还将节约医保基金1500万元左右。

通过多方面的共同努力，城乡居民医保基金管理已走上了良性发展轨道，扭转了连续两年基金透支的情况，呈现出“收支平衡、略有结余”的良好态势。对此，宝丰县委书记许红兵予以充分肯定。

回眸“十三五”，宝丰县深入贯彻习近平总书记关于卫生健康事业改革发展重要论述、统筹推进疫情防控和经济社会发展，认真贯彻落实省委和市委决策部署，坚持“大卫生 大健康”理念，扎实推进“健康宝丰”建设，持续深化医药卫生体制改革。全县优质高效的医疗卫生服务体系更加完善，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度更加成熟，疾病防治能力不断增强，人民群众健康水平明显提高。

“十三五”时期，在县委、县政府的坚强领导下，县卫健委强化举措，积极探索，卫生健康事业规划确定的主要目标和任务如期完成。“十四五”，是更高水平推进卫生健康事业发展、建设健康宝丰的关键五年，也是强力推进医疗体制改革、履行新使命、展示新作为的五年。下一步，我们将在持续做好常态化疫情防控工作的同时，以提供全方位、全周期健康服务为目标，进一步解放思想，迎难而上，精准发力补短板，全力以赴促提升。不断提高全县医疗卫生服务能力，打造群众信任、放心和满意的医疗卫生服务体系，增强人民群众的幸福感和获得感，为我县奋力建设“四强县”，迈入全国“一百强”贡献卫健力量。”宝丰县卫健委党组书记赵延军表示。