眼下，为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，内乡县板场乡卫生院把家庭医生签约服务工作作为重要内容来抓，不断充实签约服务队伍、优化签约服务内涵、提升签约服务质量，让群众真正感受到家庭医生签约服务带来的便利和实惠，助力乡村振兴。

完善机制，充实服务队伍。为进一步优化签约服务团队，卫生院组建了家庭医生签约团队，团队队长由卫生院具有执业医师资格的人员担任，成员由负责公共卫生人员和村卫生室人员组成，采取“分片包干、团队协作、责任到人”的服务形式，对建档立卡户等重点人群做到应签尽签，确保签约一人、履约一人、做实一人，为巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接提供坚实的健康保障。

分类施策，做实签约服务。围绕国家基本公共卫生服务项目，以四类慢病患者、65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童等人群为重点，与辖区居民签订家庭医生签约服务协议，针对不同人群，不同需求，完善签约服务基本项目，采取上门服务、电话服务等形式，提供24小时主动、连续、个性化的健康服务，让群众切身感受到家庭医生签约服务对公众健康带来的好处，让重点人群的健康管理落到实处。

强化落实，助力风险消除。在稳定家庭医生签约数量、巩固覆盖面的基础上，将工作重点向提质增效转变，严格防返贫监测预警和帮扶机制落实，强化跟踪服务，依托动态管理系统，结合签约入户随访，及时了解群众患病就医情况，对需要治疗干预的，及时指导做好住院转诊服务、治疗后的用药指导和康复管理等，为群众做到有病“早预防、早诊断、早发现、早治疗”，及时化解和防范因病致贫返贫风险，家庭医生团队通过挨家挨户随访，对四类慢病入户免费测血压、血糖，了解患者近期健康状况，针对个体情况进行用药指导，加强健康生活方式的宣传，引导患者及家属保持良好心态，让居民们了解家庭医生所提供的服务：为居民建立健康档案、慢性病的管理、危险因素的评估、实施健康干预，让辖区居民足不出户就能享受到优质的医疗服务，切实增强了他们的幸福感、获得感。同时也带去了国家乡村振兴的好政策，引领群众感恩奋进，赢得了当地老百姓的好口碑。

该院公卫科相关负责人表示，“下一步，我们将进一步深化家庭医生签约服务内涵，优化服务流程，全面持续开展履约服务，逐步将医疗、护理、健康教育、用药指导、心理咨询等融入服务工作中，让群众享受到便捷、贴心的基本医疗服务，为实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接打下坚实的‘健康’基础。”（吴照伟 陈圆圆）

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