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天津6岁女童被确诊 此前7次核酸检测阴性 专家解读:潜伏期长!

天津6岁女童被确诊 此前7次核酸检测阴性 专家解读:潜伏期长!
2020-12-07 08:22:55 来源:健康时报

据@天津发布 消息,12月5日22时10分,天津市新增1例本土新冠肺炎确诊病例,为天津市第144例本土新冠肺炎确诊病例之女,此前一直在隔离观察中。

病例杨某某,女,6岁,其爷爷、奶奶、父亲均于2020年11月19日确诊。作为密切接触者,该患者自11月20日起,一直与其母亲在滨海新区集中隔离医学观察点隔离观察。集中隔离期间,卫生健康部门一直监测患儿健康状况,对其进行核酸检测和血清抗体检测。至今,其咽拭子、痰、便标本已累计进行核酸检测7次,均为阴性。11月27日,该患者出现鼻塞、流涕。12月2日,第3次血清抗体检测,IgM呈阳性,IgG呈阴性。12月4日,第4次血清抗体检测,IgM、IgG均呈阳性。12月5日,复查血清抗体IgM、IgG均为阳性,CT检查发现左肺上叶轻度炎性病变。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》规定,患儿具有流行病学史,IgM、IgG均呈阳性,且具有新冠肺炎影像学特征、实验室检查和临床表现,符合新冠肺炎确诊病例诊断标准。经天津市市级专家组综合研判,确定杨某某为天津市本土第147例新冠肺炎确诊病例(普通型),现已送至天津市定点医院进行进一步诊治。

实际上早在今年6月份,北京市就曾通报3例核酸检测结果为阴性,但血清抗体检测为阳性,最终被确诊的病例。

中日友好医院感染科副主任医师徐蒙告诉健康时报记者,虽然平时核酸检测因为多种原因,“假阴性”的情况都难以避免,但是出现7次核酸检测均阴性的结果后,被确诊的病例非常少。出现这样的情况,首先要考虑在核酸检测取样过程中是否出现了纰漏,包括取样过程中被检测者是否配合,检测人员操作是否准确,样本存放是否规范,检测试剂是否达标以及实验室检测时设备及检测过程是否达标等多方面的因素。

“这个病例确实属个例,但是按照病例的流行病学史,这个病例完全符合新冠确诊病例的潜伏到发病过程,IgM阳性说明是近期感染,而IgG阳性也是疾病发展过程中的正常反应,且其各项指标符合新冠病例的诊断标准。”徐蒙表示,虽然自隔离日(11月20日)起,到确诊(12月5日)已过了14天,但是根据临床经验,潜伏期在20天以内的相对还是比较常见的。

血清抗体检测理论上来讲是‘回顾性’检测,因为一有部分人在接触过新冠患者后会自行产生抗体,还有一些紧急接种疫苗的人也会产生抗体,由于上述患者为确诊病例的密切接触者,因此在隔离期间会频率相对较高的进行核酸检测以及血清抗体检测。“而对于核酸阴性,血清抗体阳性,尤其是IgM阳性的人,则更需要密切监测。”徐蒙强调。

北京佑安医院感染综合科副主任医师李侗曾在接受健康时报记者采访时曾表示,新冠患者从被感染到痊愈,其抗体检测结果会有这样一个过程:一开始是IgM抗体阳性,后来是IgG抗体和IgM抗体都阳性,再后来变成了IgM抗体阴性,IgG抗体阳性。“血清抗体阳性,核酸阴性的情况一定会存在,不是一个特殊的情况。”李侗曾表示。

但是对于确诊新冠肺炎,核酸检测依然是“金标准”,所以平时普通人也无需特别进行血清抗体的检测,除非是有发热等症状者。(健康时报记者 张萌)

(责任编辑:news10)