【夏廷毅：隐蔽的地方埋没了事实真相和科学真理——放射外科治疗早期肺癌获益更大】
肺癌，是全球公认的头号癌症杀手。绝大多数肺癌起源于肺及支气管上皮，近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌症的病人中肺癌已居首位。
2022年中国新确诊肺癌人数约78.7万，这意味着，中国每5个新确诊的癌症患者中就有1个是肺癌。目前我国肺癌发病率每年增长26.9％，预计至2025年，我国肺癌患者将超过100万。
人类与疾病的抗衡，从来就是一场旷日持久的战斗。外科手术是肺癌治疗中最古老、最重要的手段之一，自1933年Graham为一例中央型肺癌患者成功实施全肺切除以来，肺癌手术治疗已有90余年的历史，因此大家也理所当然地认为这是早期肺癌首选和最有效的治疗方法，而同样作为肿瘤局部治疗手段有着50多年发展历程的放射外科治疗，却被搁置在一个“隐蔽的地方”，鲜为人知。
放射外科到底有多“隐蔽”？
首先是设备所在的“地方隐蔽”。当你走进一家综合性大医院，要找到放射外科可不是一件容易的事儿，因为90%的医院装有放射外科设备的放疗科都在地下室，“美其名曰”放在地下室防护比较方便，实际上是不受重视的表现。不仅科室在地下，还有路标显示不明，在看病的临床诊疗路径中也没有首先看放射外科的机会，人们想要找到它还真要“费点心思”。
其次是学科的“地位和技术隐蔽”。究根到底是因为医学界最初把姓“放”的“放射诊断”和“放射治疗”这对孪生兄弟作为“医技科室”放在一起几十年了。实际上“放射诊断”才是“医技科室”，“放射治疗”应该是“临床学科”却被错误定为“医技科室”，影响了放疗专业发展，造成了不受重视的局面，这使得很多人都不知道放射治疗是专门治疗肿瘤的方法，常把放疗和化疗混为一谈。更让人惊讶的是，大多数非放疗专业医生，对于放疗技术的飞速发展、放射外科无创治疗的临床优势毫不知情，这严重影响了放射外科的推广应用，以至于很多肿瘤病人在求医过程中被蒙在鼓里，根本无法知道“精准放疗可以有效治疗肿瘤”和“放射外科无创治疗早期肺癌病人更有好处”的真相。
第三是传统观念和学术壁垒“暗藏玄机”。得了肿瘤就得开刀，这样的观念在大多数人心中根深蒂固，这也使得外科手术在肿瘤治疗中独占鳌头。很多外科医生主要专注本专业的学术进步和技术进展，对别的技术无心顾及，无从了解“放射外科”技术进展和临床优势，以至于遇到病人手术效果不好或者无手术条件，也不会给其推荐放射外科治疗，这种“暗藏玄机”的隐蔽对于病人有效方法的选择以及科学真理传播的影响更大。
放射外科！它其实犹如隐藏在大山深处的宝藏，既珍贵又神秘，虽然不太好找，但它的传奇与魅力值得追溯。
从1895年伦琴发现X射线和1898年居里夫人发现同位素镭开始，采用辐射线和同位素诊治疾病的医学方法就已诞生，以专门治疗肿瘤的放疗学科，通过聚焦核能破坏肿瘤细胞DNA使细胞死亡达到治疗效果，其原理先进、极具高科技含量，历经100多年发展，从初级放疗到常规放疗，进入了今天的精准放疗时代。近20年来，精准放疗技术取得了巨大进展，肿瘤治疗方案创新完善，肿瘤治疗结果巨大改善，在肿瘤治疗中发挥着巨大作用。
放射外科！是放射治疗技术发展的高级阶段，是精准放疗的特殊形式，治疗实质器官肿瘤有更大的威力，只要肿瘤能被发现就可以治疗，病灶越小，发现越早，治疗效果越好，而且反应轻，损伤小。这种“神奇”的放射外科无创治疗，可以替代有创治疗不能解决的肿瘤病例，这样的事实真相理应大白于天下，并值得人们追本溯源、上下求索。
放射外科诞生于上世纪50年代放射治疗发展的中期，瑞典神经外科医生Lars Leksell教授在面对颅内疾病手术治疗难题时首先提出了通过聚焦放射能量治疗颅内疾病的“立体定向放射外科（SRS）的设想”，在1968年医科达公司据其设想研制了头部γ刀放射外科技术，在治疗颅内疾病上发挥了重要作用，这一医学史上革命性的突破被誉为“脑神经外科学的里程碑”。
随后放射外科从治疗颅内疾病扩展到治疗全身肿瘤，X刀、体部γ刀、质子刀等先进放射外科设备分别在治疗肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌以及大部分转移性病灶取得突破性进展。放射外科对早期肿瘤的根治效果更是“璀璨夺目”，在一项放射外科与手术外科治疗早期肺癌的随机对照研究中，放射外科显示了它的治愈与手术切除相似，因治疗风险为零，故它的生存期得以提高。近年来，采用放射外科技术治疗早期肺癌的疗效不差于手术治疗的学术论文和临床病例举不胜数，放射外科治疗早期肺癌已是不容置疑的科学真理。
真理如同璀璨的明珠！总是会闪烁着智慧的光芒！在我国放射外科治疗早期肺癌的历史中，总绕不开一个名字：夏廷毅。作为著名的肿瘤放射外科专家，他早在2000年采用我国自主研发的体部γ刀放射外科技术，治疗Ⅰ期非小细胞肺癌获得了91%的3年生存率，开创了体部γ刀放射外科治疗早期肺癌的中国模式，填补了体部γ刀放射外科技术治疗体部肿瘤的国际空白。
这一技术无疑是“放射外科治疗早期肺癌的里程碑”，在国际上引起强烈反响。该研究结果2004年在日本千叶国际肿瘤大会上报告，被评为最有价值论文。该论文2006年发表在美国放射肿瘤•物理•生物学杂志（简称红皮杂志）上引起了全球同行关注，单篇引用高达367次，并在2016年被中华医学会呼吸病学分会评选为“高影响力呼吸学术论文奖”。
2020年7月，中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗学专业委员会、中国医师协会放射治疗医师分会在《中华肿瘤杂志》发表《早期非小细胞肺癌立体定向放疗（放射外科治疗）中国专家共识（2019版）》，夏廷毅教授的创新成果——“早期肺癌立体定向放疗剂量模式”被写入《共识》，《共识》指出，体部立体定向放射治疗（SBRT、放射外科治疗）已成为早期非小细胞肺癌的重要根治性手段，尤其在不可手术或拒绝手术的患者中是首选治疗手段。
或许真理总是掌握在少数人的手中，纵然夏廷毅取得一系列令人瞩目的成就，放射外科技术在肿瘤治疗中还是略显小众，有一个重要原因就是名称叫法不统一。自从放射外科技术始创人Lars Leksell教授从神经外科医生的角度把这一技术称之为“立体定向放射外科”之后，更多的叫法是从放疗技术和放疗医生的角度，分别称为立体定向放射治疗（SRT）、体部立体定向放射治疗（SBRT）和体部立体定向消融放疗（SABR）多种名称，这些复杂的技术名称，专业人士都难以区分，普通民众就更不知所云，这也是大量早期肺癌病人选择放射外科治疗的比例不足10%的原因之一。
为此，夏廷毅多年来一直致力于放射外科专业的深入系统研究，并结合自己治疗病人的实践经验形成理论成果，他领衔召集国内外多位放射外科领域著名的临床医师、物理师一起进行严谨、细致、创新的探讨与交流。2022年1月，由夏廷毅主编的国际首部放射外科专著《肿瘤放射外科治疗学》应运而生，该书系统、全面地涵盖了放射外科的物理基础、技术设备、生物免疫、临床应用以及各病种治疗结果，富于实用性、指导性和参考性，它及时地指导中国放射外科学的发展，为放射外科的应用推广起到了引领作用。
“放射外科技术是精准放疗的高级形式，是有创治疗向无创转变的历史性伟大事件，是科技革命的成果，是高质量医疗服务肿瘤病人的完美体现，放射外科治疗早期肺癌会让病人更获益，同样可以让早期肝癌、肾癌、胰腺癌、前列腺癌等实质器官肿瘤获益。”夏廷毅教授字字珠玑，言近旨远。
真理是人类的向导，而不是一个摆设。就像马克思主义诞生于欧洲，却与中国人产生了强烈的共鸣，与中国的实践结合创建了中国特色的现代化国家。马克思主义基本原理是普遍真理，具有永恒的思想价值，但马克思主义经典作家并没有穷尽真理，而是不断为寻求真理和发展真理开辟道路。
核能同样最早在欧洲被发现，经过百年发展，形成了神奇的放射外科治疗，它将核能聚焦形成一支无形的利箭，不吃药、不麻醉、没有出血感染风险、更不会损坏组织器官和免疫功能，就把肿瘤干掉，这就是无可争议的新质生产力。作为成都医学院第二附属医院.核工业四一六医院精准放疗中心主任、国内抗癌战线上的颠覆者、肿瘤放射外科治疗的开创者，有“放疗斗士”之称的夏廷毅并没有停下发展和创新的脚步，他仍然不遗余力地奋斗在肿瘤战场的第一线，成为万千肿瘤病人寻求“治癌”真理的向导，拨云见日让先进的放疗技术更好地普惠着肿瘤病人。（张樟）
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