发展历史数千年的中医药是值得好好挖掘和利用的治病瑰宝，深得我国医务人员及患者的青睐与推崇，比如在治疗脑梗死方面，就有好多脑梗患者经常咨询：“中成药治疗脑血栓有效吗？哪一款中成药更好呢？”
脑梗死属于中医学的“中风病”范畴。中医认为，脑梗死的病性属本虚标实，肝肾不足、气血亏虚为本，风、火、痰、瘀等为标。急性期常以风、火、痰、瘀等标实为主，可兼见正气不足；恢复期和后遗症期则多为虚实夹杂。脑梗（脑梗死）的防治是一场持久战，而中成药因其“活血化瘀、通络护脉”的作用，在脑梗的急性期治疗、恢复期康复及预防复发中扮演重要角色。然而，中成药种类繁多，如何科学选择与搭配呢？
具体来说，中医将脑梗死分为风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动、痰蒙清窍、痰热内闭、元气败脱等7个证型。因此，应先确定脑梗死的类型及证候，再确定治法。
相应来说，脑梗死的中医分型决定类中成药的选药原则。
中成药治疗脑梗死，应注意类型及证候选择不同药物。风痰阻络证型宜采用息风化痰、活血通络药物；痰热腑实证型宜采用化痰通腑药物；气虚血瘀证型宜采用益气活血药物；阴虚风动证型宜采用育阴息风、活血通络药物；蒙清窍证型宜采用温阳化痰、醒神开窍药物；痰热内闭证型宜采用清热解毒、清心开窍药物；元气败脱证型宜采用益气回阳固脱药物。
中西结合，疗效增强，但西医药物才是预防脑梗复发的根基，中成药乃辅助而非主角，中成药仅能助力改善症状、推动恢复，中成药不可替代西药的基础治疗！千万不要以为服了中成药便将阿司匹林、阿托伐他汀、降压药、降糖药这类西药停掉。经过中医辩证论治，选择合适的中成药可与以下方案联合使用：
1.抗栓治疗：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物是预防血栓的核心，中成药可辅助改善微循环。
2.调脂稳斑：他汀类药物（如阿托伐他汀）需长期服用，中成药如银杏叶片可协同降低血液黏稠度。
3.控制危险因素：高血压、糖尿病需规范用药，中成药调理需避免与降压/降糖药冲突。
另外，应用中成药要避免过量：活血类中成药可能增加出血风险，与抗凝药合用时需监测凝血功能。
还需要注意的是，动态调整：在中医理论里，脑梗病情不同阶段，脑梗患者的不同状态，受内外因素的影响下，患者的病症是动态变化的，患者证型也可能会有转变的，需要在中医师的专业指导下，动态调整中成药的用药方案。
其他的常见误区与警示包括
❌“中成药无毒可长期吃”→ 错误！如长期服用含重金属的安宫牛黄丸可能造成肝肾损伤。就算对症，也别稀里糊涂吃好几年，一般3到6个月就得去复诊，去查查凝血功能、肝肾功能，瞅瞅药效咋样，有没有啥副作用，医生会根据情况来调整，该停就停，该换就换。
❌“自行搭配多种活血药”→ 可能引发消化道出血或脑出血，需严格遵医嘱。有牙龈出血、皮肤有瘀斑等出血倾向者、孕妇以及严重肝肾功能不全者，多数活血类中成药不可用，正在服用抗凝药、抗血小板药者，联用中成药要格外谨慎，以防出血风险叠加。
中成药是配合西药防治脑梗的重要助力，但需科学配伍、辨证使用，切不能乱吃错吃，否则会适得其反。（作者：河南科技大学第一附属医院神经内科 副主任医师 翟明明）
