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河南27种治疗重特大疾病药品纳入医保门诊报销

河南27种治疗重特大疾病药品纳入医保门诊报销
2020-04-23 08:45:53 来源:人民网

人民网郑州4月22日电(尚明桢)4月21日,河南省医疗保障局对外公布《关于规范完善河南省重特大疾病医疗保障门诊特定药品使用管理工作的通知》,本月起,将2019年国家谈判药品麦格司他等27种药品暂定为河南省门诊特定药品,纳入医保门诊报销。

《通知》明确,参保人员使用门诊特定药品相关费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,不设起付线,乙类门诊特定药品原则上首自付比例全省统一为20%。城乡居民医保统筹基金支付比例为80%(脱贫攻坚期内的农村参保贫困人口统筹基金支付比例为85%),职工医保统筹基金支付比例为85%左右,其他相关待遇仍按原规定执行。

医保统筹基金支付门诊特定药品费用数额计入基本医保统筹基金年度最高支付限额。符合城乡居民大病保险、困难群众大病补充医疗保险和医疗救助等支付规定的费用,由大病保险、困难群众大病补充医疗保险和医疗救助按规定支付;符合职工医保大额医疗费补充保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险和医疗救助等支付规定的费用,由大额医疗费补充保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险和医疗救助按规定支付。

享受门诊特定药品医保支付待遇的参保人员,住院治疗期间不重复享受门诊特定药品医保支付相关待遇。

(责任编辑:王伟超)