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少花钱看好病!河南持续推进医保支付方式改革

少花钱看好病!河南持续推进医保支付方式改革
2021-04-30 08:59:54 来源:大河网

核心提示

医疗保障是民生保障的重要内容,医保制度的改革关系到社会大众。4月15日,我省印发《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(以下简称《意见》),聚焦人民群众在医保领域的重大关切,突出医保制度优化和服务治理创新,推出系列改革措施,实现更好保障病有所医的目标。

近日,大河网从待遇保障、医保支付、基金监管、医药服务、公共管理服务等角度,深入解读我省深化医疗保障制度改革的新思路、新举措,回应社会关切,扩大政策知晓度。

大河网讯(记者张黎光通讯员元旭鸿)4月28日,记者在郑东新区一社区居民楼前看到一张醒目告示,上面是新冠疫苗预约接种须知、预约二维码以及辖区内各接种门诊的地址和电话。据了解,同样的告示在郑州市各个居民小区已经全面铺开,5月1日起郑州将全面启动18岁以上人群新冠疫苗接种,全市接种门诊已扩容至200多家。

普通人群新冠疫苗接种全面启动的背后,医疗保障部门的作用不可忽视。今年以来,我省医疗保障部门全力做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作,截至目前,各地已全额上解疫苗采购专项资金近60亿元,真正做到“钱等苗”,确保了我省疫苗接种工作顺利展开。

新冠肺炎疫情发生以来,省医保局一直致力于做好确诊和疑似患者的医疗保障工作,实施先收治后结算,将全部医疗费用纳入医保基金支付范围,确保患者个人“零负担”;常态化疫情防控下,出台新冠病毒核酸检测保障政策,落实八类“应检尽检”人员费用保障。

面对突发公共卫生事件,医疗保障部门不等不靠,克服困难,积极协调,确保群众看病就医更有保障。此次我省印发《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(以下简称《意见》)后,各级医保部门将进一步完善重大疫情医疗救治费用保障机制,深入总结疫情防控期间好的做法,及时转化为成熟定型的制度,提升应对重大突发公共卫生事件的能力和水平。

应用新科技手段,让群众看病用药保障更精准

伴随着患者就医需求的升级,医保支付改革也必然加速。《意见》提出,建立合理高效的医保支付机制。落实医保目录动态调整机制,完善基本医疗保险协议管理,持续推进医保支付方式改革,引导医疗机构主动控制成本,规范诊疗行为。

2019年,北京、天津等30个城市被确定为按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市,河南安阳是其中之一。国家明确2021年启动实际付费,安阳于2020年1月1日已提前实现实际付费。截至目前,安阳市作为DRG付费国家试点城市,市区内14家二级以上定点医疗机构,住院费用全面实施DRG付费如期实现试运行。我省开展的升级试点,开封、漯河、周口、济源已完成前期准备及招投标工作,其中开封市40家二级以上医疗机构已先行进入模拟运行。

2020年10月,国家医保局再出“重拳”,发布《区域点数法总额预算和病种分值付费试点工作方案》,试点覆盖全国71个城市,要求2021年年底前,全部试点地区进入实际付费阶段,我省焦作、商丘也被纳入试点城市。

国家希望通过支付方式改革,有效控制医疗费用不合理增长,实现医保患三方共赢。省医保局相关负责人介绍,在国家全面推进支付方式改革的大背景下,此次《意见》的实施,将为我省持续推进医保支付方式改革,推行多元复合式医保支付方式,探索区域点数法总额预算和按病种分值付费,引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为提供有力支撑。

当前,我省提前布局,拟制了《统筹推进以大数据病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式改革专项工作方案》,在全省全面推进以大数据病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式改革,提升医保精细化管理服务水平,提高医保基金使用效率,让群众少花钱看好病。

“通过实行DRG和DIP付费,将促使医院、医生自觉规范医疗行为,提升医疗服务质量,压缩检查治疗中的水分,有效减少‘大处方’‘大检查’,减少老百姓不必要的医疗支出,使广大人民群众获得更加优质、高效的医疗服务,提升就医满意度。”业内人士表示,无论实行哪种付费方式,规范医疗行为、提升医疗质量、控制医疗成本、减轻患者负担的目标是不变的。

(责任编辑:news10)