许光生：银屑病的西医治疗办法是什么

银屑病的西医治疗

1.类固醇激素

皮质类固醇激素软膏(霜)外用已有20年历史。强效类固醇激素软膏(霜)外用清洁、见效快，但停药易复发，长期使用副作用增多，所以很多医生倾向不用，或只短期、间断使用。

醋酸去炎松尿素软膏：恩肤霜、丙酸氯倍他索霜、氯氟舒松制剂、皮康王、采乐溶液(洗头液)

外用激素治疗是治疗轻度到中度银屑病的最常用的方法之一。药物的强度有很大的差异，从温和型到超强型。激素的强度决定了哪些区域的皮肤可以用药和可以使用多长时间不产生副作用。过度使用后常见的副作用包括皮肤变薄(skinthinning)，伸展疤痕(stretchmark)，和对该激素的抗药性(再使用无效)。

2.抑制DNA类药物

氟脲嘧啶制剂

1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇、丙二醇及氮酮等)治疗银屑病，

氨甲蝶呤制剂治疗银屑

氨甲蝶呤霜(MTX霜)，方法:0·5%MTX霜外搽，每日2次，4周为1疗程，

乙双吗啉制剂

4%乙双吗啉软膏治疗银屑病，甲组:外用4%乙双吗啉软膏，日搽2次，

蒽林Anthralin:

蒽林是一种处方型的局部用化合物，它用于银屑病治疗已经有一百多年了。它副作用不大，但会刺激或烧伤银屑病皮损周围的正常皮肤。蒽林让人烦的是，碰什么就弄脏什么。它有多种浓度可供处方选择，并且还有多种用药办法。

3.光线疗法(UVB)

在医生专业指导下用B型紫外线(UVB)来治疗泛发型的或局部顽固型的银屑病皮损。它在外用药治疗法失败后，或与外用药物治疗法联合使用。

短期内使用UVB的风险很小。长期使用UVB的风险与在阳光下暴晒是一样的：皮肤癌和皮肤老化。但是长期的研究表明，大量接受UVB治疗的患者的皮肤癌发病率并未增高，这意味着UVB疗法比阳光更安全。因此，UVB疗法被认为是对中度到重度银屑病治疗的风险最小而疗效最好的方法之一。你的医生需要对你的皮肤作定期的检查。

4.其他疗法

焦油制剂：使用焦油制剂治疗银屑病不仅很有历史而且也很有效。有在药店就能购买的非处方(OTC)和处方型的两种焦油制剂，区别是药力的强度。焦油制剂可以和别的银屑病治疗药物(如外用激素)或紫外线一起使用。焦油制剂使皮肤对紫外线更加敏感，因此要特别提醒注意使用它来照射紫外线灯或太阳光时要防止烧伤。

全天治疗计划全天治疗计划是为泛发的银屑病安排在专门地点进行的集中式治疗方案。在两到四周的时间里，患者每天花六到八个小时接受治疗，使用焦油制剂、蒽林和UVB。在美国某些大城市有这些专门的中心。

5.抗感染药物

口服红霉素，

每次3片，每日3次，饭后半小时服用，每周服4天，停3天，4周为1疗程。治疗期间禁用其它内服和外用药物。

灭滴灵口服

曾昭训采用灭滴灵治疗，方法是:灭滴灵0·29，每日3次口服，10天为1疗程，停药3天，服完3个疗程判断疗效。对久治不愈的静止期疗效较好。

MEKT疗法

甲硝唑(M)O·2g，3次/d，服10天停3天，维生素E(E)O·1g，3次/d，维生素K4(K)6mg，3次/d，施尔康(T)每日2次，每次1片。1个月为I疔程，完成2个疔程判断疔效。

甲氧苄胺嘧啶治疗

成人每日口服TMP2O0~40Omg，儿童酌减，除个别患者皮损鳞屑较厚外搽硫磺膏外，一般不用其它任何药物，15天为1个疔程。对点滴状银屑病疔效比较显著。

还有一些抗感染药物如：酮康唑等，效果类似，就不多做介绍了。

6.抗肿瘤药物

因银屑病的病理变化是表皮细胞增殖，所以以往都注重使用能抑制细胞增殖的抗癌药物，50年代起用白血宁，稍后用氨甲蝶呤(METHOTREXOTE)，70年代起用乙亚胺、乙双吗啉等，但这些药物副作用大，且停药后容易复发，再发时病情往往较重，治疗也较顽固，如白血宁容易引起白细胞下降，甚至粒性白细胞缺乏，也可引起肝硬化及肝癌。MTX对肝脏的毒性更大，因使用乙亚胺和乙双吗啉，近年来全国各地区己有数十例导致白血病的报告，所以这类药物目前已少用。

氨甲蝶呤Methotrexate

Methotrexate(简称MTX)是一种治银屑病和关节型银屑病的内服药物，有口服药丸和注射针剂两种给药形式。MTX对于清除银屑病皮损和减轻关节型银屑病的痛苦效果非常显著。使用这种药需要小心地观测和避免对身体的副作用。一些患者短期使用后曾出现的副作用包括胃部不适，疲倦，厌食和口腔疼痛。MTX常与维生素补充剂如维生素B(Folicacid)一起服用。长期使用MTX需要做肝脏检查以确信肝脏能忍受药的毒性。

乙双吗啉

化学名为1，2-双[N。-吗啉甲撑-3·5-二氧哌嗪]乙烷，属乙亚胺的衍生物，系在乙亚胺分子中引入两个吗啉甲撑基而成，这样可以显著增加乙亚胺的水解度，且能释出吗啉甲撑基，其具有烷化作用，亦可作用于增生组织及病毒，从而增加乙亚胺的抑制DNA合成的作用，实验报告表明本药能改变肿瘤组织周围血管的生长，对细胞免疫功能无抑制作用。本药属于细胞周期性特异性药物，治疗银屑病的机理可能是延长细胞周期、大量减少S期细胞及明显抑制DNA合成。

乙亚胺治疗后复发率很高，丙亚胺副作用极大，不多介绍了。

虽然以上药物的副作用早已引起注意，单独使用已经很少，但某些混合制剂中仍含有此类药物，希望引起患者注意。

7.免疫制剂

一.免疫抑制剂：

环孢菌素A(CyclosporinA，CsA)，系从霉菌提取，具有11个氨基酸组成的环肽，易溶于油性溶媒和乙醇，其制剂可供静脉注射和口服，口服吸收不完全。对重症银屑病有效。

tigason：新型免疫抑制剂，效果低于CsA。

免疫抑制类药的副作用：肝肾毒性;高血压;致癌，无力，中枢神经系统毒性。

二.增强免疫力：

胸腺肽

8mg肌注，隔日1次，20次为1疗程，

干扰素治疗

银屑病患者有多种免疫异常，因而可采用免疫调节疗法。由于干扰素(IFN)对许多不同类型细胞具有控制生长和分化的作用，试管试验还发现IFN能影响角朊细胞增生和分化，用IFN治愈银屑病后细胞免疫功能较治疗前改善，提高了血清补体水平，IA水平下降，证明IFN具有一定免疫调节作用，IFN作为非特异性抑制细胞复制药物能治愈银屑病及延长缓解期，提示银屑病的原发缺陷可能不在角朊细胞，而在刺激表皮细胞分裂的其它细胞中。

自血疗法

自血疗法治疗银屑病的机制可能是作为一种非特异性刺激而提高了机体的免疫功能

8.维生素

维生素A(Retinoids)、维甲酸、依曲替酯：

银屑病治疗一线药物，有疗效。有致畸和升高血脂作用，孕妇绝对禁忌，肝病、高血脂症患者最好不用。

以上已经详细介绍，相信大家已经有了详细的了解。为了避免受到牛皮癣的困扰，患者一定要多加注意，正确进行牛皮癣的治疗,更多预防护理类知识请加许主任微信wj77023，了解更多。

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