很多唇裂患者的家属以为幼时做了修复手术后唇部就可以恢复到比较理想的效果,有时候尽管已经消除了唇部的裂隙,但随着患者的成长发育,鼻部畸形会出现并放大。有研究显示,有35%~74%的唇裂患者需要进行继发鼻畸形修复手术。
经常说:“面部一枝花,全靠鼻当家”,唇裂术后继发鼻畸形的出现会严重影响患者面部的美观性,因此很多患者和家属常常要求行手术矫正。
唇裂继发鼻畸形修复手术要做几个小时?
鼻部是人体体表最复杂的结构之一,唇裂患者的鼻部状况更甚。唇裂术后继发鼻畸形临床表现有:
①鼻翼塌陷、外扩;
②鼻基底塌陷、低平;
③鼻小柱短小、偏斜;
④鼻孔不对称;
⑤鼻孔大小不一致,鼻尖不正等;
⑥鼻中隔偏曲等。
唇裂鼻畸形修复手术一般需要持续3个小时左右。
唇裂术后导致鼻部发生畸形的原因比较复杂,患者鼻翼软骨发育较差,因此唇裂鼻畸形修复手术大多需要切取肋软骨,雕刻成鼻部各结构的软骨片,对鼻子内部的软骨组织进行调整和加固,手术时间主要消耗在这里。
唇裂继发鼻畸形的修复一般包括了鼻唇部疤痕挛缩的矫正,鼻唇部肌肉张力带的重建,鼻翼塌陷及外扩的矫正,鼻小柱、鼻中隔偏曲的矫正,鼻尖突出度的恢复,梨状孔及鼻基底凹陷的填充等。经过对鼻唇部肌肉张力带的重建和鼻部软骨的加固和重塑,可以解除错位口轮匝肌的异常附着,让鼻部形成正常的坚固的解剖形态。
值得注意的是,唇裂继发鼻唇畸形都有着比较复杂的病理机制,容易受周围软、硬组织形态结构的影响而改变。鼻畸形修复要从整复的角度入手,将各个鼻畸形结构逐一修复,术后还需要借助硅胶鼻模来支撑鼻部结构,这样手术效果才能长期维持。
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