鼻颅底内镜手术是耳鼻咽喉头颈外科领域的鼻内镜手术的延伸，现已应用于颅底疾病尤其是颅底肿瘤的手术治疗，是当今神经外科领域非常重要的创新和进展。
与传统开颅和显微镜手术相比，鼻颅底内镜手术具有显著优势，可以迅速到达手术区域，视野好，有助于显露深部解剖结构，提高手术的精准度和安全性，减少对脑组织的牵拉，缩短手术时间，体现了微创手术的优势，可相对更安全有效地去除颅底的各种良、恶性肿瘤，且并发症少。
但受技术力量、设备条件以及临床经验和病源的限制,大多数基层医院开展鼻内镜下鼻颅底内镜手术较为困难，能进行颅底内镜手术的医生也不多，多数医院或医生无法为脑肿瘤患者进行内镜颅底手术，即便是知名度很高的复旦大学附属华山医院，在2016年以前，执行内镜颅底手术也是慎之又慎。
填补鼻颅底内镜手术空白
复旦大学外科学博士、国内资深神经外科专家陈旦麒先生，2005年7月至2019年7月一直在复旦大学附属华山医院神经外科工作，前期任职住院医师, 负责病房管理工作，后升职为主治医师, 主要负责颅底肿瘤、尤其是经鼻内镜的颅底手术。
因工作表现突出，加之陈旦麒先生在颅底内镜手术方面有非常强的研究意愿，2016年4月，他被选派前往美国匹兹堡UPMC学习交流鼻颅底内镜技术。UPMC学习期间，陈旦麒先生和世界颅底外科及五官科两位大师（Carl H.Snyderman, Paul A. Gardner），深入交流了经鼻内镜手术的解剖、操作原理，以及手术入路、并发症的处理等全方位的知识。 “Carl H.Snyderman和Paul A. Gardner是鼻颅底内镜技术的大师，从鼻腔到颅底的解剖，再到内镜器械的运用，包括最新一代神经导航的辅助，我们都做了深入的研究和交流，还多维度地探讨了最前沿的内镜颅底外科知识。以前在国内研究许久都难以突破的要点，经过这次交流我也顿开茅塞”，陈旦麒先生说到。
据记者韩三慈了解，在美国UPMC交流期间，陈旦麒先生除了探讨研究理论知识，还和美方一起进行多次实践，一方面在标本上做了很多实践，另一方面还多次现场观摩经鼻颅咽管瘤切除术。无论理论还是实践，陈旦麒先生的经鼻颅底内镜手术的技能都得到大大丰富与提升，为回国推广奠定了坚实的基础。
回国后，陈旦麒先生立马将这些研究用于临床实践，卓有成效地开展了相关手术，填补了复旦大学附属华山医院之前无法开展鼻颅底内镜手术的空白，也给病人带来了更多更先进的微创治疗方案，为患者带来的希望和福音。
畅谈交流原因及目的
时隔6年，陈旦麒先生回忆起当初赴美交流的经历仍然颇多感慨。当记者韩三慈问起赴美初衷，陈旦麒先生详细的进行了分享：“我的亚专科方向是颅底肿瘤，由于解剖的关系，颅底肿瘤位置深，暴露困难，周围重要的神经血管错综复杂，既往经典的开颅颅底肿瘤切除，手术创伤大，时间长，术后恢复周期长。近年来随着内镜技术和颅底重建技术的发展，利于鼻腔至颅底这一天然腔道的暴露，给颅底肿瘤的治疗打开了新局面，使之前很多无法全切的颅底肿瘤得以根治，而且不用开颅，术后也不用拆线，病人的创伤较前大大缩小，但国内2016年以前都相对缺乏系统研究和临床实践，这是我去美国交流的根本原因。”
陈旦麒先生还谈及其他一些原因，表示由于国内既往的培养方式原因，鼻内镜手术的技术，最早通常都掌握在五官科医生的手里，神经外科医生由于对鼻腔解剖不熟悉，对内镜技术相对生疏，如果要开展经鼻内镜下颅底肿瘤切除术，都是请五官科医生先行上台暴露，等鼻腔至颅底的管道暴露完成后，神经外科医师才上台拿肿瘤，期间还需要五官科医师在旁指导内镜技术，因为这个原因，颅底鼻内镜手术在国内的开展也很大程度受到了限制。
选择美国匹兹堡大学UPMC (匹大医疗中心)进行交流，是因为UPMC的确有发言权：“UPMC是经鼻颅底内镜手术国际上的发起者和领跑者，很多年前就广泛开展了经鼻颅底内镜手术，其入路技术已经被广大国际同仁所认可,可以处理前颅窝底脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、 垂体瘤以及脊索瘤和岩骨斜坡等颅底病变。全新的颅底内镜技术由于对术野的充分暴露,可以最大限度的切除肿瘤,避免肿瘤残留造成的复发。因此UPMC的经鼻颅底内镜手术技术堪称全球领先。”陈旦麒先生说。
立足应用，造福患者
陈旦麒先生还非常荣幸地谈起回国后取得的一些“高光时刻”：“学习的目的就是应用，造福患者。回国后，经院领导批准和支持，我们医疗组以我为核心，施行了不少经鼻内镜颅底手术，相比之前的传统开颅手术，不仅创伤更小，术后恢复得更快，更重要的是能更彻底地全切肿瘤，且保护了重要的神经血管，大大改善了此类患者的预后。弥补国内该项技术空白倒是其次，为国内患者的手术疗效和身体康复带来改进和好处，这才是值得欣慰和自豪的。”他感慨地表示。（记者：韩三慈）
免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。
标签：
