流感季节的来临，许多人都在寻找快速、有效的治疗药物。在这其中，玛巴洛沙韦（Xofluza）曾一度被誉为“流感神药”，被许多人寄予厚望。它在网络上被热烈讨论，成为不少家庭防治流感的首选。然而，随着时间的推移，越来越多的警示信号浮出水面，显示这款药物并不像我们想象中那样完美，甚至可能带来更大的隐患。
销售不振背后的真相
玛巴洛沙韦的起步非常亮眼。它由日本盐野义制药公司研发，罗氏制药参与全球推广。2018年，它在日本率先上市，并在2019年达到了约1亿美元的销售额，之后在日本销售额快速下滑。可是，这一辉煌的成绩背后，却掩盖了销售下滑的事实。从2022年起，它在美国市场的销售额创下销售高峰，之后开始锐减，2024年上半年更是暴跌至400万瑞士法郎。
图1：玛巴洛沙韦（Xofluza ）销售额走势图（数据来源：2019-2024H1罗氏制药年度报告）
图2：全球抗流感病毒药物日服用剂量图（数据来源：IQVIA）
这款被吹捧为“神药”的药物，似乎在两个重要市场——美国和日本遭遇了冷遇。令人更加震惊的是，罗氏制药的年报显示，2023年和2024年上半年，玛巴洛沙韦的全球市场收入，大多数都来自中国。这一现象值得深思，尤其是在面对玛巴洛沙韦显著的销售下滑和日益严重的耐药性问题时。
不容忽视的耐药性隐患
对于一款被广泛宣传为流感“神药”的药物，玛巴洛沙韦的耐药性问题却被低估了。从2019年开始，日本便报告了该药物在婴儿和儿童中的耐药性突变，且这些突变株能够通过飞沫在人与人之间传播。随着时间的推移，越来越多的证据表明，玛巴洛沙韦的耐药性问题已经蔓延至更广泛的人群。
2024年，来自美国儿科学会（AAP）的报告再次揭示了玛巴洛沙韦的耐药性风险：约4.5%的儿童在使用该药物后，病毒对药物的敏感性明显下降。这一数据表明，药物滥用或误用可能加剧流感病毒的耐药性，使得原本有效的治疗手段逐渐失去效果。
过度依赖带来的危险
在中国，玛巴洛沙韦成为了流感治疗中的“热门药物”。虽然它在国内市场受到了极大的关注与推崇，但过度依赖和滥用的风险不容忽视。耐药性病毒的出现，不仅意味着药物失效，也可能加速流感病毒变异，最终导致公共卫生安全受到威胁。令人忧虑的是，玛巴洛沙韦在中国的广泛使用，可能会让耐药性问题变得更加严重，甚至成为未来流感防治的“拦路虎”。
更为严重的是，玛巴洛沙韦的耐药性并不只是在极少数人群中出现。随着使用范围的不断扩大，耐药病毒株的传播风险愈发严重，甚至可能对全球流感防治工作带来巨大挑战。
不能忽视的现实
玛巴洛沙韦的出现，无疑给流感治疗带来了新的选择。然而，我们不能因一时的热度而忽视药物使用中的潜在危害。它的耐药性问题，随着临床研究的不断推进，愈发引人关注。流感药物的使用应当谨慎，并严格按照医生的建议进行。任何一种药物的广泛使用都可能带来不可预见的后果，玛巴洛沙韦正是一个显著的例子。
面对耐药性问题，必须意识到——流感药物的有效性不是一成不变的，它会随着时间的推移和病毒的变异而变化。过度依赖单一药物，无视耐药性风险，可能会让我们在流感防治的路上走得更远，但也可能让我们离解决问题的目标越来越远。
社会各界应当更加理性地看待玛巴洛沙韦及其他流感药物。药物的使用不应当成为一时的跟风，而应当以科学的态度进行指导和管理。只有通过科学的研究、合理的药物使用及有效的公共卫生政策，才能有效应对流感病毒的挑战，避免“神药”变“隐患”。
流感防治，是一个需要全民共同努力的长期过程。不应只依赖单一的药物，而应通过综合手段，强化免疫力、合理治疗，最终实现健康的防护。玛巴洛沙韦的教训，正是提醒我们，在追求治疗效果的同时，更应关注药物背后的潜在风险，避免因滥用药物而陷入更深的困境。
（数据来源：罗氏制药、IQVIA、AAP、Emerg Infect Dis、Nat Microbiol、Antiviral Res）
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