案例一:从「摇头男孩」到自信少年
8 岁的明明(化名)在过去两年间频繁出现摇头、耸肩、清嗓等症状,严重时每分钟抽动十余次,甚至影响课堂秩序。家长带他辗转多家医院,尝试过西药、针灸、推拿等多种疗法,症状始终反复。直到找到北京军颐中医医院神经内科主任高亮,才迎来转机。
高亮主任通过详细问诊和神经电生理检查,发现明明的抽动症状与基底节区神经递质失衡密切相关。他为明明制定了「西药精准调控 + 中药整体调理 + 神经反馈训练」的综合方案:
西药阶段:小剂量使用多巴胺受体阻滞剂(如硫必利),快速抑制异常放电。
中药介入:同步服用自拟的「熄风化痰方」(天麻、钩藤、半夏、陈皮等),调节肝肾功能,改善痰湿体质。
神经反馈训练:每周 3 次通过生物反馈设备,帮助明明建立对肌肉抽动的自主控制能力。
经过 3 个月治疗,明明的抽动频率下降 70%,摇头症状基本消失,清嗓次数从每天数百次减少至偶尔发作。半年后复查脑电图,异常放电显著减少,学习成绩也从班级中下游跃升至中等水平。
案例二:少女抽动症合并焦虑的「双向突破」
14 岁的小雨(化名)因频繁眨眼、面部抽动就诊,同时伴有严重的焦虑情绪和睡眠障碍。家长曾尝试心理辅导和抗焦虑药物,但效果不佳。高亮主任通过多模态评估发现,小雨的抽动症状与前额叶 - 边缘系统功能失调有关。
治疗方案分三步实施:
神经调控:采用经颅磁刺激(TMS)靶向调节前额叶皮层,改善情绪控制能力。
中药解郁:在「熄风化痰方」基础上加入柴胡、郁金、远志等疏肝解郁药材,缓解焦虑。
家庭干预:指导家长调整沟通方式,避免过度关注抽动症状,建立「奖励机制」强化积极行为。
治疗 6 个月后,小雨的抽动症状完全消失,焦虑量表评分从重度降至轻度,睡眠质量明显改善。她在日记中写道:「现在终于能安心听课,不用再担心同学异样的眼光了。」
高亮主任的「抽动症治疗哲学」
一、病因溯源:打破「单一归因」误区
高亮主任认为,抽动症是遗传、神经发育、心理环境等多因素交织的结果。他强调:
神经生物学基础:基底节 - 丘脑 - 皮层环路异常(如多巴胺、谷氨酸失衡)是核心机制。
免疫炎症因素:部分患儿存在链球菌感染后自身免疫反应(PANDAS),需检测抗链球菌抗体。
心理社会诱因:学业压力、家庭冲突等可触发或加重症状,需同步评估。
二、治疗策略:分层干预与动态调方
急性期:西药快速控制症状(如硫必利、可乐定),配合中药减轻药物副作用。
缓解期:以中药为主(如「熄风化痰方」),通过平肝熄风、化痰通络改善体质。
维持期:结合神经反馈训练、家庭治疗等,预防复发。
对于抽动症家属,高亮主任提出护理「四要四不要」
要:
记录抽动日记,观察诱发因素(如屏幕时间、压力事件)。
保证每天 9 小时睡眠,避免睡前使用电子设备。
鼓励低强度运动(如游泳、瑜伽),每周 3 次。
定期复查,每 3 个月评估症状和药物浓度。
不要:
强行制止抽动,避免强化负面行为。
过度保护,应逐步让孩子参与社交活动。
自行增减药量,需在医生指导下调整。
忽视共病(如 ADHD、焦虑),需同步干预。
高亮主任常说:「抽动症治疗不是『头痛医头』,而是需要神经科、中医科、心理科的『组合拳』。」通过个性化的中西医结合方案,他已帮助数百名患儿摆脱抽动困扰,重新找回自信与快乐。
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