腰腿疼痛、关节肿胀、活动受限，这些困扰中老年人群的常见症状，很可能与关节积液有关。在北京大学人民医院，梁彦主任凭借一根细针，通过小关节注射术，为患者带来了精准微创的治疗新选择。
对48岁的丁先生来说，每次长达半天的会议都是一种煎熬。腰痛伴右腿麻木感反复发作，使他不得不频繁变换坐姿，甚至需要中途站立才能缓解症状。这是他多年腰椎问题的最新表现——小关节积液引发的炎症反应。在尝试理疗等多种保守疗法效果不佳后，丁先生来到北京大学人民医院脊柱外科。梁彦副主任医师团队为他实施了“小关节注射术”，术后疼痛麻木迅速缓解。经过一段时间康复训练，丁先生恢复了正常工作和生活。
关节积液作为一种常见临床症状，表现为关节腔内滑液异常增多，可引起关节肿胀、疼痛和活动受限。正常情况下，膝关节内仅存有少量关节液，用以营养关节软骨，润滑关节。当关节产生病变或出现某些全身性疾病时，关节液增多即形成关节积液。传统治疗关节积液的方法包括休息制动、冷敷热敷、药物治疗、穿刺抽液和手术治疗等。然而，这些方法各有局限性：口服药物全身副作用较大，穿刺抽液后积液容易复发，开放手术创伤大且恢复周期长。许多患者不得不反复就医，严重影响生活质量和工作效率。梁彦主任指出：“对于反复发作的顽固性积液，我们需要更精准、更有效的治疗手段。小关节注射术正是基于这一需求发展起来的微创介入技术。”
小关节注射术是一种微创介入治疗方法，它不需要开刀，只需通过细针穿刺，将药物精准送达病灶。梁彦主任将这一技术比作“给关节进行精准靶向治疗”。治疗关节积液的小关节注射术主要采用两类药物：皮质类固醇和玻璃酸钠。皮质类固醇能迅速抑制滑膜炎症反应，减少异常滑液分泌；而玻璃酸钠则可改善关节润滑，促进软骨修复。胶原酶作为另一种重要治疗药物，具有高度特异性。当被注射到病灶部位，它能够精准识别并分解构成椎间盘髓核、疤痕组织以及粘连关节的胶原蛋白，从根本上解决引发疼痛和功能障碍的病因。梁彦主任强调：“与传统‘盲打’不同，我们在影像下进行操作，确保药物精准送达目标位置，大大提高治疗效果并降低风险。”
小关节注射术的操作流程高度标准化，患者通常可在门诊完成治疗。梁彦主任团队已经实现了“当日就诊-当日评估-当日治疗”的高效流程。首诊评估阶段，梁彦主任会通过详细问诊、体格检查（如高抬腿试验、感觉和肌力测试）和影像学资料，全面评估患者病情。他特别注重倾听患者诉求，并非单纯依赖影像学结果做出诊断。消毒准备环节，医护人员会清洁注射部位皮肤，准备药物并确保无菌操作环境。整个准备过程严格遵循医院感染控制标准。真正的注射过程仅需5-10分钟。医生会用细针快速刺入关节腔，推注事先准备好的药物。多数患者表示痛感轻微，可以耐受。术后观察30分钟无不适即可离开。梁彦主任会详细告知术后注意事项：避免剧烈运动，保持注射部位干燥清洁，出现异常反应及时就医。
小关节注射术具有多个显著优势。与传统开放手术相比，它创伤小、恢复快、风险低。传统手术往往需要切开皮肤、肌肉，甚至切除部分骨骼，患者创伤大，术后恢复缓慢。而小关节注射术只需通过细针穿刺，创口微小，几乎不会留下疤痕。许多接受过小关节注射治疗的患者第二天就能下床活动，经过一段时间康复，关节功能可基本恢复。该技术主要适用于以下人群：
关节积液反复发作，保守治疗效果不佳的患者；
因关节积液导致日常活动受限，但不符合手术指征的患者；
惧怕传统手术创伤或无法耐受开放手术的患者；
希望快速缓解症状，提高生活质量的关节积液患者。
梁彦主任表示：“小关节注射术不仅是一种治疗方法，还具有诊断价值。通过向特定小关节注射麻醉药物，我们可以确认该关节是否为疼痛源头，为后续治疗提供方向。”
丁先生的治疗效果显著但并非个例。多名有关节积液问题的患者在接受梁彦主任的小关节注射术后，症状获得明显改善。一位长期受膝关节积液困扰的教师表示：“每次上下楼梯都感到膝盖肿胀疼痛，试过多次抽液治疗但总是复发。梁彦主任的小关节注射术不仅消除了积液，还显著改善了关节功能。”另一名腕关节积液患者分享道：“作为程序员，手腕肿胀严重影响工作。接受治疗后，积液得到控制，手腕活动度明显改善。”梁彦主任解释道，小关节注射术的治疗效果通常可持续数月至半年以上。对于部分严重病例，可能需要进行第二次治疗以巩固疗效。重要的是，注射治疗只是整体治疗的一部分。患者还需结合康复训练和生活方式调整，才能实现长期症状缓解。
成功的小关节注射治疗不仅依赖于技术操作，更需要科学的术后康复和患者积极配合。梁彦主任特别重视患者的康复指导和生活调整建议。康复训练是巩固治疗效果的关键环节。梁彦主任会根据患者具体情况制定个性化康复计划，包括关节活动度训练和肌肉力量练习。生活方式调整同样重要。梁彦主任建议患者：控制体重减轻关节负荷，避免长时间保持同一姿势；适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，增强关节周围肌肉力量。饮食调理也能促进康复。患者应注意补充钙质和维生素D，可适量食用牛奶、深海鱼等富含这些营养素的食物。梁彦主任强调：“小关节注射术就像‘灭火’，但要防止‘再起火’，患者需要积极参与康复过程，改变不良生活习惯，才能实现长期疗效。”
梁彦主任每次接诊都会耐心告诉患者：“小关节注射术就像一把精准的钥匙，能打开部分腰痛患者的止痛之门。”治疗结束后，丁先生已经恢复了正常的工作和生活，每次国际长途出差后不再需要长时间休息恢复腰部。“真没想到不用开刀就能解决我的老毛病，梁彦主任的一针治疗让我重获新生！”随着医学技术进步，精准微创已成为关节疾病治疗的主流方向。梁彦主任表示，小关节注射术只是多种微创选择中的一种，医生会根据患者具体情况制定最合适的治疗方案。
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