在北京大学人民医院西直门院区的脊柱外科门诊，梁彦教授每周一、三、四的早晨都会为众多备受腰腿痛困扰的患者带去希望。拥有20余年丰富临床经验的梁彦教授，长期专注于创伤骨科领域，特别是在腰椎疾病的诊疗方面造诣深厚。近日，梁彦教授成功为一位腰椎滑脱患者实施了小关节注射/阻滞术，这一微创治疗方式为患者提供了新的康复途径。
一位中年患者因持续腰痛和腿部疼痛、僵硬，严重时甚至出现步态异常，来到梁彦教授的门诊求助。经过详细的问诊和体格检查，梁彦教授并没有仅仅依赖影像学报告——尽管报告提示了腰椎滑脱的存在。他通过高抬腿试验、感觉和肌力测试等一系列精准的物理检查，综合判断患者的疼痛根源很大程度上来自于因椎骨滑移导致的小关节应力异常和继发性炎症，即“小关节源性腰痛”。
梁彦教授解释，腰椎滑脱并不仅仅是一节椎骨相对于下一节椎骨向前或向后滑动那么简单。这种解剖位置的改变会直接导致后方承重和稳定结构——小关节（关节突关节） 的负荷急剧增加，从而引发炎症、增生和退变，产生剧烈的局部疼痛，并可能刺激或压迫相邻的神经根，引发腿部放射痛。
“很多患者拿着显示‘腰椎滑脱’的影像报告都非常焦虑，第一反应就是‘我是不是必须做手术了？’”梁彦教授说，“事实上，我们需要进行精准的评估。对于许多轻中度的滑脱，或者症状主要由小关节问题引起的患者，我们完全有机会通过微创介入治疗来有效控制症状。”
面对这位患者的病情，梁彦教授提出的治疗方案正是小关节注射/阻滞术。这是一种在影像设备（如X光或CT）引导下进行的精准微创治疗。
治疗过程：医生将一根细针精准地穿刺到病变的小关节腔内或支配该关节的神经周围，注入少量局麻药和皮质类固醇混合液。
治疗机制：其作用主要体现在两方面：一是诊断性，如果注射后患者的疼痛立刻得到显著缓解，则证实了小关节是主要疼痛源；二是治疗性，药物可以直接作用于病灶，通过强大的抗炎作用，迅速消除局部水肿和炎症，阻断疼痛的恶性循环，从而带来长期的疼痛缓解。
梁彦教授指出，与传统开放手术相比，小关节注射术拥有显著优势：
微创：仅留下针眼大小的伤口，几乎无出血，恢复极快。
安全性高：在实时影像导航下操作，避免了神经损伤等重要结构。
效果显著：对于适应证明确的患者，疼痛缓解效果立竿见影，能够有效避免或推迟手术。
在整个诊疗过程中，梁彦教授不仅凭借精准的诊断能力找到了问题的核心，更以极大的耐心向患者解释了病情和治疗原理，消除了患者对“大手术”的恐惧。同时，他丰富的经验确保了微创操作的成功实施。治疗后，他还细心地为患者制定了详细的康复计划和生活指导，关注其长期预后。
接受小关节注射治疗后，该患者的腰部疼痛和腿部不适得到了显著改善。梁彦教授强调，这项技术虽然是强大的工具，但后续的康复锻炼、核心肌群力量训练以及改善日常生活姿势同样至关重要，它们是预防复发、维持长期疗效的基石。
“我总是告诉患者，治疗的目标是消除症状、恢复功能，让他们重返高质量的生活。”梁彦教授说，“对于腰椎滑脱，我们拥有从保守治疗、系列微创介入到传统手术的一整套‘武器库’。而小关节注射术这样的微创技术，正是我们为那些希望避免手术或症状尚未达到手术指征的患者提供的一个高效、安全的新选择。”
通过梁彦教授及其团队的不懈努力，越来越多的腰椎疾病患者正在从这些先进的微创技术中获益，重获无痛、自由的活动能力。
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