一场意外外伤,竟在日后引发化脓性脑膜炎、脑积水、脑脊液鼻漏、失聪等一系列凶险并发症,让37岁的河南男子刘先生(化名)一度生命垂危。在辗转多家医院治疗效果不佳后,他在北京医大中西结合医院脑脊液病中心看到了转机。该中心专家团队通过分阶段的精准脑脊液管理,不仅将他从死亡边缘拉回,更让他重归正常生活。令人惊叹的是,当六年后疾病复发,刘先生再次选择这里,医疗团队通过一次高难度手术同时解决两大难题,再次助其化险为夷。这一成功案例充分展现了北京医大中西结合医院在处理复杂脑脊液疾病方面的专业实力。
时间回溯至2017年底,刘先生因外伤后出现严重头痛,被当地医院诊断为化脓性脑膜炎,并继发了脑积水和脑脊液鼻漏。尽管接受了抗感染、多次腰椎穿刺乃至脑室外引流等治疗,病情却持续恶化,出现了听力丧失、意识模糊、智力减退、高热等严重症状,生命岌岌可危。“当时患者转来时情况非常不乐观,意识模糊,双耳失聪,小便失禁。”北京医大中西结合医院脑脊液病中心主任李小勇教授回忆道。面对这一复杂病例,团队制定了“先控感染,再治积水”的缜密方案。首先通过脑室腹壁外引流术,将感染的脑脊液安全引出,待颅内环境彻底净化、指标恢复正常后,再成功实施脑室腹腔分流术,从根本上解决了脑积水问题。经过数月的精心治疗,刘先生康复出院,意识、言语、视物及大小便功能均恢复正常。尽管听力丧失成为后遗症,但在后续3年随访中,其一侧听力竟奇迹般部分恢复,并能正常生活和工作。

然而,命运的考验在2024年5月再次降临。刘先生因突发头痛、流清水样鼻涕(脑脊液鼻漏复发)并查出颅内积气(气颅),毫不犹豫地再次北上求助北京医大中西结合医院。此次病情更为复杂,是颅底漏口和分流系统问题交织的结果。李小勇教授团队展现了高超的技术水平,通过一次精巧的手术,同时完成了颅底瘘口封堵和脑室腹腔分流管更换,一举解决了脑脊液漏和脑积水两大核心问题。经过约三个月的恢复,刘先生头痛和流涕症状完全消失,最终康复出院。

针对此例跨越六年的成功救治,李小勇教授指出,该病例的复杂性在于脑脊液感染、循环通路障碍和颅底缺损等多个环节的恶性循环。“很多类似患者之所以治疗失败,在于未能对脑脊液进行‘全程化、系统性’管理。我们的成功关键在于:第一阶段,不急于实施永久分流,而是通过创造性的引流方式为控制感染创造最佳条件;第二阶段,敢于迎难而上,用一台联合手术根除复发病灶。这体现了北京医大中西结合医院脑脊液专业以患者为中心的个体化诊疗策略。”此案例为全国范围内深受复杂脑脊液疾病困扰的患者带来了希望,也标志着北京医大中西结合医院在该细分领域已达到国内领先水平。对于此类患者,选择具有丰富经验和专业团队的医疗机构,是获得最佳治疗效果的重要保障。
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