“现在孩子能跑能跳，再也不用担惊受怕了!”在首都儿科研究所附属儿童医院的复查诊室里，3岁男孩童童的妈妈紧紧握着狄奇医生的手，言语间满是劫后余生的庆幸。谁能想到，这个如今活泼好动的小家伙，半年前曾因脑动静脉畸形突发破裂出血，命悬一线。正是狄奇医生团队凭借毫米级精准的介入栓塞技术，成功为孩子拆除了大脑里的“隐形炸弹”，让生命重新绽放光彩。在儿童动静脉畸形诊疗这一高难度领域，狄奇医生用十余年的深耕细作，以一套独创的复合型微创介入体系，为无数患儿家庭筑起了健康防线。
儿童动静脉畸形被业内称为“儿科介入领域的硬骨头”，这是一种先天性血管发育异常疾病，动脉血未经过毛细血管直接汇入静脉，形成异常血管团，如同隐藏在体内的“定时炸弹”，随时可能破裂出血，引发休克、残疾甚至死亡。更棘手的是，儿童脑血管仅为成人1/3粗细，血管壁脆弱，且正处于生长发育阶段，治疗既要精准阻断异常血管，又要最大限度保护正常组织和生长潜能，对医生的技术和经验提出了极高要求。作为首都儿科研究所介入血管瘤科神经介入技术的核心推动者，狄奇医生深耕这一领域多年，带领团队突破多项技术瓶颈，完成院内首例脑血管造影、首例儿童急性缺血性脑卒中介入治疗等标志性手术，截至目前已成功救治百余名脑动静脉畸形、动脉瘤等重症患儿。
童童的救治经历，正是狄奇医生精准介入技术的生动诠释。2023年深秋，童童突然出现剧烈头痛，随后陷入昏迷，当地医院CT检查显示脑出血，进一步检查发现其右侧额叶存在直径2.8厘米的脑动静脉畸形，且紧邻运动功能区——这意味着传统开颅手术不仅创伤大，还可能导致终身偏瘫，当地医生束手无策，建议紧急转运至儿研所找狄奇医生。“孩子当时情况危急，畸形血管团已破裂出血，每一分钟都在增加神经损伤的风险。”狄奇医生接到会诊通知后，立即启动急诊介入绿色通道，连夜组织团队制定“精准造影+弹簧圈栓塞”方案。
术前，狄奇医生团队通过3.0T磁共振血管成像(MRA)精准勾勒出畸形血管的“供血动脉-畸形团-引流静脉”三维结构，为手术路径规划提供了精准导航;术中，狄奇医生操控直径仅0.8毫米的微导管，沿童童的颈内动脉一路小心翼翼地送达畸形团核心，这个过程堪比在毛细血管里“穿针引线”，每一个操作都需要极致的稳定与精准。在高清影像引导下，他逐步将弹簧圈填充进畸形血管团，精准阻断异常血流。历时2小时的紧张手术，造影显示畸形团被完全栓塞，出血风险彻底解除。术后第三天，童童就已能正常进食玩耍，未出现任何神经功能障碍，复查时各项指标均恢复正常。该案例因“低龄患儿高危部位畸形精准栓塞”的高难度突破，被收录入《中国儿科介入病例集》。
除了凶险的脑动静脉畸形急诊，狄奇医生在复杂外周血管畸形的长期管理上同样经验丰富。6岁女孩朵朵的治疗经历，就见证了他创新治疗方案的显著疗效。朵朵因左下肢肿胀、皮温升高就诊，被确诊为先天性下肢动静脉畸形，此前接受过两次硬化治疗均复发，且畸形血管已形成“窃血”效应——大量动脉血直接经异常通道回流，导致下肢远端供血不足，出现肌肉萎缩，走路一瘸一拐，夏天都不敢穿短裤。狄奇医生团队详细评估后发现，朵朵的畸形血管累及股动脉、腘动脉多个分支，单一治疗手段难以根治，为此创新采用“无水乙醇硬化+弹簧圈辅助栓塞”联合方案。
“儿童血管壁脆弱，乙醇浓度需精确控制在75%，剂量误差不能超过0.1毫升，否则可能导致血管穿孔。”狄奇医生介绍道。手术中，他先通过微导管向畸形血管团注入精准剂量的无水乙醇，破坏异常血管内皮细胞;再植入可控弹簧圈封堵主要分流通道，彻底阻断“窃血”现象。术后一个月，朵朵左下肢肿胀消退80%，皮温恢复正常;三个月复查时，下肢肌肉萎缩停止进展，已能正常跑跳，终于可以和小伙伴们自在玩耍。这一联合治疗方案的成功实施，填补了儿研所在复杂外周血管畸形治疗领域的空白。
这些成功案例的背后，是狄奇医生主导构建的“三维评估-微创介入-多学科护航”诊疗体系的有力支撑，这一体系已成为儿研所血管畸形治疗的核心优势。在诊断环节，他强调“多模态影像联合评估”，融合MRA、CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)技术，建立“术前三维建模+术中实时导航”模式，使血管畸形检出率提升至98%，靶点定位误差控制在0.5毫米内;治疗中，他率先在院内开展儿童神经介入技术，将微导管操作、可控弹簧圈栓塞等成人成熟技术改良应用于儿童患者，手术创伤从传统开颅的10厘米切口缩小至2毫米穿刺点，术后恢复时间缩短70%;同时联合神经外科、麻醉科、康复科建立绿色通道，针对低龄患儿制定“麻醉唤醒+术中神经监测”方案，确保手术安全性，其团队完成的45例手术均未出现严重并发症。
作为中国血管瘤血管畸形联盟副主席单位的核心骨干，狄奇医生的技术创新获得同行高度认可。他撰写的儿童神经介入论文为行业提供重要临床参考，主导的“儿童脑动静脉畸形介入治疗优化方案”被纳入北京市儿科医疗质量控制标准。北京儿童医院介入科专家评价：“狄奇团队的技术突破，让高危儿童血管畸形的治疗从‘高风险’走向‘可控制’”。在患儿家属眼中，狄奇更是“细致到极致的医者”——术后他会亲自调整压迫止血的力度，避免出现皮肤坏死，连术后补液的速度都会精确到每小时多少毫升，这份责任心让无数家庭倍感安心。
狄奇医生接诊过的重症病例远不止于此。2022年初，一名5岁男童因颌骨突发大出血被紧急送医，半小时内就出现面色苍白、意识模糊的失血性休克症状，急诊CT显示右侧颌骨内存在巨大动静脉畸形。这种颌骨中心性动静脉畸形十分罕见，血管结构复杂，与颌骨内丰富的神经、血管网交织，传统止血方法几乎无效。狄奇医生启动急诊介入绿色通道，通过DSA血管造影技术精准定位出血根源，操控微导管将栓塞材料分阶段送达畸形血管团核心区域，既阻断了出血点，又避免了损伤正常颌骨血供，历时1小时20分钟成功控制出血。该病例后来在全国血管畸形病例分享大赛中荣获一等奖，其“颌骨动静脉畸形分阶段栓塞策略”为业内处理同类急症提供了重要参考。
狄奇医生特别提醒家长：“儿童血管畸形易被误诊为普通胎记，若发现孩子皮肤出现异常红斑、局部肿胀、皮温升高，或突发头痛、呕吐、出血等症状，需尽早通过血管超声或MRA排查。”目前，他每周五在首都儿科研究所介入血管瘤科出诊，号源可通过医院官网、官方公众号预约，就诊时建议携带完整影像学资料。从首例脑血管造影的成功开展到复杂畸形的精准栓塞，狄奇医生用一次次技术突破改写着儿童血管畸形的诊疗格局。在儿研所这片儿科医学沃土上，他以匠心守护童心，用精湛医术为更多患儿铺就了健康成长的道路，让那些曾经隐藏在孩子体内的“定时炸弹”，不再成为家庭的噩梦。
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