近日，河南三博脑科医院成功完成首例高难度手部复杂创伤修复手术。一名19岁青年在操作压面机时不慎将右手卷入机器，导致四根手指严重压伤，面临截指风险。通过长达8小时紧急手术，于波医生团队凭借精湛的技术成功保住了患者的手指。
“当时手已经扁了，骨头都给压碎了，皮开肉绽。”回忆起儿子受伤的情形，小莫（化名）的母亲仍心有余悸。来自重庆的小莫，19岁，随家人在登封经营面条生意，在操作压面机时右手不慎被卷入高速运转的滚筒之间，导致食指至小指遭受毁灭性的挤压。
剧痛袭来，小莫才猛然惊醒关闭机器，但右手食指至小指（2-5指）已畸形、出血，部分皮肉甚至脱落，现场情况令人揪心。当地医院检查后表示：损伤过于严重，手指很可能保不住，面临截指风险。经紧急包扎处理并得到转诊建议后，一家人怀着一线希望，火速赶往河南三博脑科医院。
医院立即为小莫开启了急诊绿色通道。检查结果显示，伤情远比肉眼所见复杂：右手2-5指不仅存在粉碎性骨折、关节脱位，更关键的是，维系手指存活的关键血管——指动脉发生了大段缺损，同时神经、肌腱也严重损伤。时间就是生机！于波医生团队迅速制定周密手术方案，一场长达8小时的精密“修复工程”在手术室展开。
重建“骨架”：医疗团队首先进行彻底清创，将粉碎的骨折块和脱位的关节像拼图一样精准复位，并用数枚钛制克氏针贯穿固定，为后续修复建立了稳定的基础。
修复动力“肌腱”：在稳定的骨骼结构之上，手术团队接着将各手指断裂的肌腱一一进行精准对位与缝合，重建手指屈伸活动的动力传导系统，为日后的功能恢复打下基础。
接通“生命线”：在手术显微镜的高倍放大下，医生探查血管时发现了更大挑战——挤压导致指动脉出现长达1.5至3厘米不等的缺损，无法直接吻合。团队果断从小莫前臂切取合适的浅静脉作为“桥梁”，修复手指缺损的动脉，共修复8条动脉。使用比头发丝更细的无损伤缝合线，在显微镜下一针一线精细吻合，确保血管通畅。这是保证手指成活的最关键一步。
修复“功能”：血管接通，完成血供重建后，团队随即修复了指神经，最大限度地恢复手指未来的精细感觉功能。
加强保护与覆盖：考虑到中、环指软组织挫伤重、血管移植段长，医生巧妙地从患者手指自身切取了带蒂的筋膜组织瓣，像“保护罩”一样移位覆盖在移植的血管上，增加其安全性。
当松开止血带，看到四个苍白的指头逐渐恢复红润、末梢血运重建时，手术室里的所有人都松了一口气——保指成功的第一步实现了！
术后，小莫恢复顺利，未出现感染或血管危象等并发症，四个手指全部成活。于波医生指出，此类高能量挤压伤的处理，核心目标分三步：首先是保成活，其次是恢复功能，最后是改善外形。小莫的手术成功攻克了最难的“成活关”，4—6周后拔除钢针，就可以开始系统功能锻炼。
于波医生特别提醒：年底是意外伤害高发期，操作机械设备或燃放烟花爆竹务必严格遵守规程、保持专注，特别要加强青少年看护与安全教育。一旦发生手部挤压伤，应立即移除危险源，用洁净敷料按压止血，切忌直接捆扎手指根部。若有离断指体，应用纱布包裹后装入防水袋，再置入装有冰块的容器（避免直接接触），并尽快就医。伤后6—8小时是再植黄金期，越早治疗希望越大。术后在医生指导下坚持规范康复锻炼，对功能恢复至关重要。
于 波 主治医师
从事手外科、周围神经外科、显微外科、骨科、创面外科20年余，2017年当选第一届中国慢性难愈性创面委员会委员。
擅长：断指（肢）再植，手指再造，臂丛神经损伤、周围神经损伤的修复及重建，四肢粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗，皮肤缺损骨外露、压创、糖尿病足等难愈性创面的皮瓣移植修复。特别是腕管综合征的小切口治疗。对脑瘫后遗症、周围神经损伤后遗症的功能重建也有丰富的临床经验。
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