“药吃了几十盒，胃镜也做了好几次，可就是好不了！”
王大哥（化名）越说越无奈。近2年来，王大哥被一种奇怪的“打嗝”折磨得寝食难安，期间辗转多家医院，也试过各种各样的“养胃”方案，却始终找不到这嗝的源头在哪。
“慢性萎缩性胃炎伴糜烂”，“病理提示胃角轻度萎缩性炎伴轻度肠化”……医生一页页翻阅王大哥的相关检查报告，确实没看出什么大问题，但直觉告诉他，真相远没有看起来那么简单。为此，医生建议王大哥做一次精查胃镜。
“我都已经做了4次胃镜了，再查不还是那样？”医生表示，很多患者都会这样想，为什么做了多次胃镜，医生依旧要求再做胃镜。事实上，普通胃镜是常规扫查，精查胃镜让我们能在可疑部位“蹲下来”一寸寸找。有些病变，只有在染色、放大和精准活检下才会现形。
结果证实了医生的判断。王先生的精查胃镜显示：在胃角处，有一个看似普通的轻微隆起，放大后可见3毫米的茶褐色凹陷，边界清晰，表面结构和微血管都已异常——高度怀疑早期胃癌！
后续的內镜下黏膜剥离术（ESD）很成功。术后一个月，纠缠他两年的“打嗝魔咒”终于解除。
普通胃镜VS精查放大胃镜，差别在哪？
✅ 普通胃镜：耗时8～10分钟。主要检查胃部的整体情况。不过，只能等到病变发展为明显肿块或溃疡才能将其发现。
精查放大胃镜：耗时25～30分钟。可通过80～100倍放大技术、图像增强技术及化学染色技术，充分暴露可疑病变。能识别仅2～3毫米的微小病变，降低漏诊风险。
与普通胃镜检查相比，精查放大胃镜检查虽然对医生的技术水平要求较高，但该技术更有利于早癌筛查。
饭后出现这4个表现
当心是胃癌信号
如果你经常胃不舒服，一定要重视起来。武汉同济医院消化系统肿瘤科护士颜珍珍在该院微信公众号刊文提醒，饭后出现这4种症状，可能是胃癌早期信号：
1. 持续且无法缓解的胀气感：
即使只吃少量食物也会感到“撑”，且持续时间长（超过2小时），常规助消化药物效果不佳。尤其是胀气伴随打嗝或嗳气频率显著增加，特别是嗳气带有腐败食物气味，一定要当心。
2. 反复出现的恶心、呕吐及黑便：
饭后出现恶心感，甚至呕吐，尤其是呕吐物中带有隔夜食物或咖啡渣样物质（可能是微量出血的表现）。如果呕吐后不适感不能完全缓解，或呕吐逐渐频繁，需高度警惕。
3. 上腹部隐痛或灼烧感：
尤其是疼痛从间歇性发展为持续性，且夜间可能加重，服用抗酸药效果越来越差，一定要当心。
4. 早饱感和食欲骤降：
明明很饿，但吃几口就感觉“饱了”，对以往喜爱的食物也突然失去兴趣，甚至出现厌恶某些食物（如肉类）的现象。而且，早饱感伴随体重在1~2个月内下降超过5%，是重要的警示信号。
哪些人需要做精查胃镜？
确诊患有胃癌癌前疾病者
比如：1、慢性萎缩性胃炎，特别是中重度萎缩者。2、肠上皮化生（肠化），尤其是广泛性或不完全性肠化。3、异型增生（或称上皮内瘤变），这是最接近癌变的阶段。
有消化道肿瘤家族史的高危人群
如果直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有胃癌或结直肠癌，特别是发病年龄小于50岁，那么这类人群也属于高危人群。
既往发现胃肠道息肉，需复查评估者
精查可以更准确地判断息肉性质，并发现可能遗漏的微小息肉。
原因不明的消化道症状
对于长期腹痛、腹胀、消化不良等症状，如果普通胃镜未能发现确切原因，精查可能发现一些隐匿的病变。
需要进行内镜下治疗前的精确评估
在计划对早期癌或癌前病变进行内镜下切除术（ESD/EMR）前，必须通过精查来精确划定病变范围和评估浸润深度。
患有其他相关高风险疾病者
如巴雷特食管、胃溃疡长期不愈、残胃等。
其他高风险者
通过血清学筛查（如胃蛋白酶原PG、胃泌素G-17检测）或其它筛查手段提示高风险者，这些人群应接受内镜精查以明确诊断。
临近年末，大伙的聚餐活动也比以往更多，此时更需关注身体健康，建议反复遭遇上腹部不适、呃逆、嗳气、反酸等且药物治疗效果不佳者可尽早做次精查胃镜，有高盐饮食习惯或长期吸烟、喝酒的人及直系亲属有胃癌病史者也可将其纳入“年度自查项目”，便于及时拨开迷雾，在治疗的路上少走弯路。
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