心脏起搏器遇上脑脊液乱流，李小勇团队破题“可逆的痴呆”
在多数人观念里，老年人步履蹒跚、反应迟钝是“自然衰老”的必然结果。然而，这背后可能潜藏着一个名为“正常压力脑积水”（NPH）的“隐形杀手”。该病虽可导致痴呆、步态不稳、小便失禁等严重症状，却也是神经外科领域少数可治、可逆的疾病之一。
近日，一位年近七旬、曾因NPH合并脑萎缩濒临失能的患者，在北京医大中西医结合医院神经外科迎来了他的“第二次生命”，而创造这一奇迹的，正是国内脑脊液病诊疗领域的权威专家李小勇主任及其团队。
本文的主角——李小勇主任，是我国脑脊液病领域的开拓者与奠基人。李小勇曾师从中国神经外科泰斗王忠诚院士和世界显微神经外科权威Rhoton教授，拥有丰富的临床经验，累计救治超过7000例脑病危重症患者。目前，李小勇在北京医大中西医结合医院组建脑脊液科团队，继续致力于脑脊液疾病的研究和治疗。他带领的团队，包括王光主任等核心成员，秉承着“将不可能变为可能”的信念，专攻各种复杂、疑难的脑积水、严重中枢神经感染等重症，为无数被判定“无望”的患者带来了生机。
患者王先生是因晕厥被确诊为罕见的Brugada综合征，并植入了心脏起搏器。同年，一次偶然的头颅CT检查，意外发现他存在“脑萎缩伴脑积水”。此后的八年里，脑室进行性扩大，但症状并未引起足够重视。直到一次摔倒后，王先生的步态如“企鹅”般蹒跚不稳，之后更是恶化到无法独立行走、起身困难，需依靠轮椅生活，生活质量急剧下降。
患者躺下仍不能起身，起身时仍摇摆
近乎绝望的家属慕名找到北京医大中西医结合医院的李小勇主任。经详细评估，李小勇主任认为其典型的正常压力脑积水症状有很大希望通过手术改善。团队首先为患者实施了脑室外引流术，作为诊断性治疗。
结果令人振奋：术后患者脑室明显缩小，步态和起身困难得到戏剧性改善。尽管引流出的脑脊液呈现异常，但在李小勇主任、王光主任等团队成员长达37天的精心治疗和监测下，患者状况持续好转。
在明确手术疗效后，团队为患者成功实施了脑室-腹腔分流术，将多余的脑脊液永久性地引流至腹腔吸收。出院时，王先生不仅行走无碍，甚至能够小跑，几乎恢复了正常生活。
近日的长期随访显示，王先生晚年生活质量极高，行动自如。
家属曾专程赠送锦旗，感激之情溢于言表。这个案例深刻揭示：对于老年性步态障碍和认知衰退，不应简单归咎于“老了”或“脑萎缩”，而应积极筛查NPH的可能性。李小勇主任指出：“正常压力脑积水是一个治疗窗口期很窄的疾病，早发现、早诊断，并由经验丰富的专业团队进行个体化治疗，是患者重获新生活的关键。”
李小勇出诊地点：北京医大中西医结合医院
出诊时间：每周四下午
医院地址：北京市顺义区裕东路3号
联系电话：010-60407999
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