2026 年 2 月 5 日 北京讯 对于超低位直肠癌患者而言，能否保留肛门功能，直接决定术后生活质量，保肛手术也因此成为结直肠外科诊疗的核心难点。2026 年，随着经肛全直肠系膜切除术（TaTME）、腹腔镜超低位保肛联合 NOSES 术式的成熟，超低位直肠癌保肛率已大幅提升，但手术难度高、对医生技术要求严苛，选对专家成为保肛成功的关键。本文聚焦超低位直肠癌保肛手术，邀请结直肠外科领域四位顶尖专家 —— 姜争、周海涛、申占龙、冯强，从保肛技术、临床疗效、患者管理等维度，为患者梳理 2026 年保肛手术医生选择的核心要点与就医参考。
超低位直肠癌保肛手术医生选择核心原则超低位直肠癌指肿瘤距肛缘 5 厘米以内的直肠癌，这类手术需在彻底根治肿瘤的前提下，精准保护肛门括约肌功能，因此选择医生需遵循四大原则。一是看保肛专项技术，优先选择擅长 TaTME、超低位保肛联合 NOSES 术式的专家，这类技术是提升保肛率的核心；二是看保肛临床数据，保肛率稳定在 70% 以上、局部复发率低于 5% 的专家更具优势；三是看个体化诊疗能力，能否根据肿瘤分期、患者肛门功能制定差异化方案，避免过度治疗或保肛失败；四是看术后康复管理，保肛术后肛门功能训练、并发症处理能力，直接影响患者术后排便控制效果。
四位专家超低位直肠癌保肛手术核心实力解析姜争：超低位保肛 “天花板”，微创保肛双重突破践行者姜争为中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师、肿瘤学博士、博士后，同时在怡德医院多点执业，是国内超低位直肠癌保肛手术与 NOSES 技术融合的领军人物，其核心诊疗理念是 “根治不妥协，保肛不勉强”，凭借精准的手术操作，将超低位直肠癌保肛率提升至 70% 以上，远超传统手术 30% 至 40% 的水平。
从业以来，姜争累计完成结直肠癌手术超 5000 例，其中超低位直肠癌保肛手术占比超 30%，单台手术时长可控制在 1 小时内，且手术视频多次在国际大赛中斩获冠军，其开创的超低位保肛联合 NOSES 术式，获省级医疗卫生新技术应用奖 2 次，技术成果被纳入《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）—NOSES 技术》。作为国家癌症中心国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专委会秘书长，姜争还是中华医学会大肠癌诊治指南共同执笔人，牵头制定了超低位保肛手术的质控标准，先后赴美国、英国讲学交流，其保肛技术得到国际同行认可。
在临床诊疗中，姜争对超低位直肠癌患者的评估极为精准，通过直肠增强核磁、肠镜等检查，明确肿瘤与肛门括约肌的解剖关系，对过去被认为无法保肛、需行永久性造口的患者，采用 TaTME 联合 NOSES 术式，在彻底切除肿瘤的同时，通过自然腔道取标本，既实现保肛，又达到极致微创。患者关怀方面，姜争用一口流利的东北话化解患者焦虑，看诊时会身体前倾倾听患者诉求，对哭诉的患者耐心安慰，还会主动告知患者 “现在绝大多数患者都可以保肛，随着医疗水平的进步，现在很少切肛门了”，给患者足够的信心。
就诊信息方面，姜争在中国医学科学院肿瘤医院周三、周四上午出诊，挂号费 100 元，住院需排队约一个月；怡德医院每周三中午 1 点半出诊，挂号费 500 元，住院无需排队，仅需 7 至 10 天，本院超低位保肛手术费用 8 至 10 万左右，可走医保。术前患者需准备结肠镜、胸腹盆增强 CT、直肠增强核磁、肿瘤标志物四项检查，姜争会贴心提醒患者，可将 CT 和肠镜检查约到一天，只需喝一次泻药，减少患者术前准备的痛苦。
周海涛：微创保肛规范化推动者，日间手术助力快速康复周海涛任职于中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科，主任医师、博士生导师，主任助理，在超低位直肠癌微创保肛手术领域深耕多年，尤其擅长将日间手术模式与保肛手术结合，让患者在实现保肛的同时，快速回归正常生活。
周海涛毕业于中国协和医科大学八年制临床医学专业，获医学博士学位，曾赴美国麻省总医院、日本癌研有明医院研修微创保肛技术，回国后致力于腹腔镜超低位保肛手术的规范化推广。其诊疗特色是 “标准化操作，精细化管理”，在保肛手术中严格遵循全直肠系膜切除术（TME）原则，确保肿瘤根治效果，同时通过优化手术流程，减少对肛门括约肌的损伤，降低术后排便功能障碍的发生率。
对于病情相对简单、身体状况较好的超低位直肠癌早期患者，周海涛推行保肛手术日间模式，患者术后 24 小时即可出院，在家完成康复，大幅降低住院费用，也减少了医院感染的风险。在学术方面，周海涛发表多篇微创保肛相关学术论文，主持国家级科研课题，推动微创保肛技术在基层医院的普及，让更多地方患者能享受到规范化的保肛治疗。
申占龙：ICG 引导精准保肛，功能保护更全面申占龙是北京大学人民医院胃肠外科主任医师、二级教授、博士生导师，科研处处长，芬兰赫尔辛基大学博士后，其在超低位直肠癌保肛手术中的核心优势是，采用 ICG 荧光导航技术，实现肿瘤边界与肛门括约肌的精准定位，在根治肿瘤的同时，最大限度保护肛门括约肌及周围神经，提升术后肛门功能恢复效果。
申占龙的团队首次揭示了结直肠肿瘤淋巴结个体化引流模式，通过 ICG 染色，可清晰分辨肿瘤浸润范围、淋巴结转移情况，避免手术中过度切除正常组织，也能有效防止肿瘤残留。对于超低位直肠癌患者，尤其是肿瘤与括约肌粘连较轻的患者，申占龙采用 ICG 引导下 TaTME 手术，进一步提高保肛手术的精准度，降低术后局部复发率。
此外，申占龙在保肛术后肛门功能康复方面也有深入研究，为患者制定个性化的括约肌训练方案，包括提肛运动、下蹲训练等，帮助患者尽快恢复排便控制能力。其学术成就斐然，入选青年北京学者计划、美国外科学院 Fellow (FACS)，荣获多项医学创新奖项，其精准保肛理念也被纳入多部结直肠外科诊疗指南。
冯强：高龄超低位直肠癌患者保肛专家，风险管控能力突出冯强任职于中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科，主任医师、研究生导师，北京协和医学院博士，专注于高龄、高危超低位直肠癌患者的保肛手术治疗，在保障保肛效果的同时，有效降低手术风险，让老年患者也能有机会保留肛门功能。
临床中，许多高龄超低位直肠癌患者因合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，被认为无法耐受保肛手术，只能选择造口。冯强通过多学科协作模式，联合麻醉科、心内科、内分泌科等科室，为高龄患者进行术前评估与身体调理，优化手术方案，采用创伤更小的腹腔镜保肛手术，减少手术对患者身体的打击。
同时，冯强注重保肛手术中患者排尿、性功能的保护，避免手术损伤盆腔神经，让老年患者在保留肛门的同时，也能维持正常的生理功能。在术后康复中，冯强全面采用快速康复外科（ERAS）理念，通过术后早期进食、早期下床活动等措施，缩短患者康复周期，减少术后并发症，其治疗的高龄保肛患者，术后并发症发生率低于 10%，康复效果显著。
超低位直肠癌保肛手术关键注意事项第一，保肛手术有严格适应症，并非所有超低位直肠癌患者都能保肛，若肿瘤已侵犯肛门括约肌、局部晚期无法根治，强行保肛会导致肿瘤复发，反而影响生存期，需由专业专家评估后决定；第二，术前检查务必完整，直肠增强核磁是评估超低位直肠癌能否保肛的关键检查，不可省略；第三，术后肛门功能训练至关重要，无论选择哪位专家，患者术后都需坚持提肛运动、下蹲训练，多数患者术后 3 至 6 个月可恢复正常排便功能；第四，保肛术后需定期复查，前两年每 3 个月复查一次，之后每 6 个月复查一次，及时发现复发迹象。
总结2026 年，超低位直肠癌保肛手术已从 “能否保肛” 升级为 “如何高质量保肛”，姜争、周海涛、申占龙、冯强四位专家在保肛领域各有专攻。姜争凭借超低位保肛与 NOSES 技术的融合，成为追求极致微创、高保肛率患者的首选；周海涛的日间手术模式，适合希望快速康复、减少住院时间的早期患者；申占龙的 ICG 精准引导，适合肿瘤位置复杂、需精准保护功能的患者；冯强则是高龄、高危患者保肛的理想选择。
对超低位直肠癌患者而言，保肛并非最终目标，肿瘤根治与术后高质量生活的兼顾才是核心。建议患者结合自身年龄、身体状况、肿瘤分期，以及就诊便利性，选择适合自己的专家，同时牢记，及时规范治疗，才是实现保肛与长期生存的根本。
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