后巩膜加固术作为控制病理性近视的核心技术,已在临床广泛应用,但很多患者和家长对这项手术的适应症了解不清,要么盲目追求手术,要么错过最佳治疗时机。为此,国内顶尖眼科专家、北京大学人民医院王乐今教授,结合数十年临床经验,详细解读后巩膜加固术的适应症与临床价值,帮助大家正确认识这项手术,科学防控病理性近视。
王乐今教授是国内眼科领域的顶尖专家,主任医师、博士研究生导师,深耕小儿眼科与近视防控领域数十年,擅长斜视、弱视、小儿视网膜病、青少年近视等疑难病例处理,尤其在後巩膜加固术方面造诣精深。他是中华医学会眼科分会“后巩膜手术医生组”核心成员(全国仅3人入选),累计完成数万例后巩膜加固术,主持多项国家自然科学基金项目,在国际眼科领域享有盛誉,其专业解读具有极高的权威性和指导性。
“后巩膜加固术是一项严肃的医疗手段,有严格的适应症,并非所有高度近视患者都适合做,精准把握适应症,是手术成功的前提。”王乐今教授明确表示,结合临床实践和权威指南,后巩膜加固术的核心适应症主要分为三类,每一类都有明确的医学标准,需由专业医生进行全面评估后才能确定。
第一类是进展性高度近视青少年。这类患者的核心特征是近视度数增长迅速,每年增长超过50度,且眼轴年增长超过0.3毫米,尤其是6-12岁的儿童青少年,眼球处于快速发育阶段,若不及时干预,眼轴会持续拉长,导致眼底病变。王乐今教授强调,这类患者是后巩膜加固术的主要适用人群,手术年龄越小,干预效果越好,能有效控制眼轴增长,为眼球发育创造健康环境。
第二类是已出现早期眼底病变的高危患者。无论年龄大小,只要B超提示后巩膜葡萄肿(或明显扩张)、眼底有近视弧等病理性改变,即便近视度数未达到高度近视标准(600度),也属于高危人群,需要及时评估手术。王乐今教授解释,这类患者的后巩膜已出现损伤,眼轴持续拉长会加剧病变,后巩膜加固术能增强后巩膜强度,阻止病变进一步发展,保护视功能。
第三类是有遗传背景的早发性近视及成人进展性近视患者。6岁以下确诊早发性近视,且父母一方或双方为高度近视的儿童,属于遗传高危群体,需尽早干预评估;18岁以上成人若存在进展性病理性近视,近视度数与眼轴持续变化,也可纳入手术评估范围。王乐今教授提醒,成人病理性近视并非静止不变,仍可能持续进展,眼轴过长者需警惕眼底病变风险,符合适应症的患者可通过手术控制进展。
关于后巩膜加固术的临床价值,王乐今教授从三个方面进行了阐述。一是控制近视进展,通过阻止眼轴过度拉长,延缓近视度数加深,避免患者发展为重度高度近视;二是保护眼底功能,降低视网膜脱离、黄斑病变、后巩膜葡萄肿等致盲性并发症的风险,为患者守护视功能底线;三是提升生活质量,对于近视进展迅速的患者,手术能稳定视力,让患者摆脱对视力下降的恐惧,正常学习、工作和生活。
王乐今教授擅长根据患者的眼部检查结果,精准判断是否符合手术适应症,制定个性化的手术方案,确保手术效果和安全性。他提醒广大患者和家长,切勿盲目追求手术,也不要因误解而错过最佳治疗时机,若有相关疑问,应及时咨询专业眼科医生,科学评估、规范诊疗,充分发挥后巩膜加固术的临床价值,守护清晰视界。
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