“老了记性差，正常。”——这句话，可能是对阿尔茨海默病最大的误解。它不是正常衰老，而是一种隐匿进展的神经退行性疾病。我国已有约1700万患者[1]，且数字仍在攀升。面对如此庞大的患病人群，科学预防与早期干预，比任何时候都更紧迫。那么，如何真正有效地预防老年痴呆？答案从认识它开始。
认识阿尔茨海默病：从病理改变开始
阿尔茨海默病的核心病理特征是大脑中β-淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积形成的老年斑，以及Tau蛋白过度磷酸化导致的神经纤维缠结。这一病理过程极为隐匿，可能在患者出现明显认知症状前的15～20年就已启动[2]。这意味着，当我们察觉到记忆减退时，大脑内的“破坏”可能已持续多年。
捕捉早期信号：不只“忘事”那么简单
阿尔茨海默病的早期表现远不止记忆力下降，而是一系列认知与行为的变化。《阿尔茨海默病的诊疗规范（2020年版）》明确指出，常见早期迹象包括：近期记忆减退，反复询问同一问题；语言表达困难，找词困难或用“那个”替代具体名称；时间、空间定向障碍，在熟悉环境中迷路；判断力减退，处理财务或做家务时出现困难；以及性格情绪改变，如变得淡漠、焦虑或易怒[3]。当身边的老人出现上述两项或以上症状，且呈进行性加重时，应及时就医评估。
科学预防：构筑认知健康的防线
预防阿尔茨海默病需贯穿全生命周期，从多方面入手。控制血管性危险因素是关键，如严格管理高血压、糖尿病、高血脂等[3]。同时，保持大脑活跃，坚持阅读、下棋、学习新技能，有助于增加认知储备；积极参与社交活动，避免孤立；规律进行有氧运动（如快走、游泳），每周至少150分钟；采用“地中海饮食”模式，多摄入蔬菜、水果、全谷物和深海鱼类[1]。这些措施虽不能完全杜绝疾病发生，但能有效延缓认知衰退。
精准诊断：把握干预“黄金期”
若已出现可疑症状，精准诊断是早期干预的前提。传统诊断方法多依赖症状评估，存在滞后性。如今，Aβ-PET显像技术被国内外权威指南推荐为AD诊断的“金标准”[4-6]。该技术通过注射特异性示踪剂，在活体状态下无创、直观地显示大脑中Aβ的分布，为早期诊断提供客观依据。例如，国内已获批的氟[¹⁸F]贝他苯注射液，临床研究证实其诊断准确性高、安全性良好[7]。通过Aβ-PET检查，医生可在患者处于轻度认知障碍阶段时明确AD病理改变，从而制定个性化干预方案，为延缓病情发展赢得宝贵时间。
目前医院自行合成/生产的PET示踪剂(也称自标药物)，主要用于科研目的的使用，尚未获得国家药监局正式批准用于临床常规诊断。而氟[18F]贝他苯注射液这种示踪剂在国内2023年已获批，实现了国内GMP标准化生产，迈向商业化新阶段，将大力推动我国Aβ-PET检测的普及。作为国内首款获批用于阿尔茨海默病诊断的PET示踪剂，它通过特异性标记大脑中的β淀粉样蛋白斑块，实现早诊断、早干预、早获益，也有助于阿尔茨海默病患者的全程管理。
阿尔茨海默病虽不能治愈，但可防、可控。预防的钥匙就掌握在我们自己手中——从控制慢病、勤于动脑到健康生活，每一步都是对认知健康的投资。当发现老人出现异常信号时，科学面对、及时诊断，则是守护记忆的关键。让我们从了解开始，用行动为爱按下记忆的“保存键”。转发给身边需要的人，一起守护大脑健康。
参考文献
[1] 王刚, 齐金蕾, 刘馨雅, 等. 中国阿尔茨海默病报告2024[J]. 诊断学理论与实践, 2024, 23(03): 219-256.
[2] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组, 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(19): 1457-1460.
[3]国家卫生健康委办公厅. 阿尔茨海默病的诊疗规范(2020年版)[J]. 全科医学临床与教育, 2021, 19(1): 4-6.
[4] Rabinovici GD, Knopman DS, Arbizu J, et al. Updated appropriate use criteria for amyloid and tau PET: A report from the Alzheimer’s Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging Workgroup[J]. Alzheimers Dement, 2025, 21(1): e14338.
[5] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组, 中华医学会核医学分会. 淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(45): 3615-3626.
[6] Jack CR, Andrews JS, Beach TG, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer’s disease: Alzheimer’s Association Workgroup[J]. Alzheimers Dement, 2024, 20(7): 5143-5169.
[7] Jovalekic A, Bullich S, Roé-Vellvé N, et al. Experiences from Clinical Research and Routine Use of Florbetaben Amyloid PET—A Decade of Post-Authorization Insights[J]. Pharmaceuticals (Basel), 2024, 17(12): 1648.
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