他师从三位名医，用二十载春秋深耕中西医结合肾病领域；他不擅豪言壮语，却一次次为几近绝望的肾病患者“抢”出宝贵的非透析时间。在北京肾病患者的圈子里，申正日这个名字，代表着耐心、细致与不轻易放弃的希望。
一份来之不易的化验单
2024年深秋，从东北远道而来的刘女士又一次踏上了开往北京的列车。她的背包里，装着一份刚在当地医院查完的化验单：血肌酐466μmol/L。
这个数字，对健康人而言意味着严重超标；但对刘女士来说，却是一个值得庆幸的结果——三个月前，这个数字是671μmol/L。那时她刚从当地医院得到通知：肾功能仅剩不到十分之一，需要准备透析。
“我不想透析。”她抱着最后一丝希望，找到了北京中医医院顺义医院肾病科副主任医师申正日。
如今，她的肌酐稳定在四百多，浮肿消退，能吃下饭，能睡着觉，甚至还能帮家里做点轻便的家务。透析的“倒计时”虽然仍在滴答作响，但指针被硬生生地拨慢了。
一、三重师承：从“跟师抄方”到独当一面
申正日，中医学硕士，医学博士，副主任医师。他的从医之路，始于三位名家的悉心传授。
早年在跟随肾病名家聂莉芳教授学习时，他系统掌握了益气滋肾、凉血止血的肾病治疗法则。聂老常说：“肾病非独治肾，当观其脉证，知犯何逆，随证治之。”这句话，成为申正日日后临证的重要心法。
其后，他又拜入北京市级名老中医祝肇刚教授门下。祝老临证灵活，善用经方化裁，常对学生说：“方是死的，病是活的，人是变的。”那段抄方的日子，让申正日真正懂得了什么是“活法圆机”——不泥古方，不守成见，一切以眼前患者的真实脉证为凭。
为进一步提升科研能力，他又攻读博士学位，将现代分子生物学研究方法引入肾病研究。从传统辨证到现代机制，三位老师的学术滋养，在他身上完成了有机融合。
如今，申正日担任中国中医药信息学会肾病分会常务理事、北京中医药学会肾病专业委员会委员、中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会青年委员，同时承担长春中医药大学临床实习带教工作。从学生到老师，从跟师抄方到独当一面，他走过了整整二十年。
二、临证心法：治肾病，不唯肾
在申正日的诊室里，常常能听到这样的对话：
“申主任，我这个蛋白尿什么时候能转阴？”
“别急，我们先把你的感冒控制住，把觉睡好，把饭吃稳。身体的门关严了，蛋白自然就漏得少了。”
这正是申正日治疗慢性肾病的一大特色：不头痛医头、脚痛医脚，而是始终关注患者的整体状态——尤其是肺脾之气的盛衰、肝肾之阴的盈亏。
一位19岁的女大学生，患IgA肾病三年，每逢感冒或熬夜便出现肉眼血尿，每年发作四五次，无法正常学习生活。此前使用雷公藤多苷出现月经紊乱。申正日没有急于用更强的免疫抑制剂，而是抓住“肺脾气虚，卫外不固”的核心病机，以补中益气汤合玉屏风散益气固表为主，同时停用雷公藤。
三个月后，患者自汗怕风明显改善，血尿发作频率大大降低，月经也逐渐恢复正常。半年后，这个女孩终于可以像普通大学生一样参加社团活动了。
“见血休止血，首当固气。”申正日解释说，“很多IgA肾病患者一看到血尿就紧张，医生也容易一头扎进凉血止血里，结果越治越凉，伤了脾胃。其实只要把‘门户’关好，外邪进不来，血尿自然就少了。”
对于已经进入慢性肾脏病晚期的患者，申正日的目标更为现实而坚定：延缓进展，推迟透析，保住患者的生活质量。
那位来自辽宁的刘女士，便是典型的例子。慢性肾脏病5期，血肌酐671μmol/L，接近透析阈值。申正日以温脾汤合大黄附子细辛汤加减，温补脾肾、泄浊化瘀，同时精细调整降压、纠正贫血、控制蛋白摄入。两个月后，肌酐降至578；又过一个月，降至466。虽然仍远超正常值，但刘女士已经可以正常进食、行走、安睡。
“我们不说不切实际的话。以她现在的肾功能，透析大概率是迟早的事。但每延缓一年、甚至半年，对她和她的家庭都有天壤之别。”申正日说。
三、科研求索：用现代语言说清中医道理
在繁忙的临床工作之外，申正日始终保持着另一条腿走路——科研。
从2010年至今，他以第一作者或合作作者发表学术论文二十余篇。早期多集中于经方治疗慢性肾病的临床观察，如参芪地黄汤、防己黄芪汤、补中益气汤的应用；近年来则深入到基因多态性与信号通路调控。
2022年，他在《北京中医药大学学报》发表《糖肾方调控FXR/vimentin/α-SMA通路减轻糖尿病肾脏疾病肾脏纤维化的研究》，从分子层面揭示了中药复方抗肾纤维化的机制。2024年初，《吉林医学》刊发了他关于PGC-1α基因单核苷酸多态性与糖尿病肾病相关性的论文，尝试从遗传学角度回答“为什么部分糖尿病患者更容易发生肾损伤”。
“中医要发展，不能只停留在‘老祖宗说’的层面。”申正日说，“我们要用现代科学语言，讲清楚它为什么有效。这不是为了迎合谁，而是为了让更多患者受益，让更多年轻医生理解中医的价值。”
他的这一理念，也渗透在日常带教中。作为长春中医药大学临床实习带教教师，他常对学生说三句话：多读经典，多看病人，永远不要忘记患者的信任。
四、医者温度：写在处方之外
在患者评价平台上，申正日的名字下面，出现频率最高的词是：“耐心”“细致”“不厌其烦”。
一位老年慢性肾衰竭患者，每两个月就要坐火车来北京复诊。他说：“申主任不光开药，还教我怎么喝水、怎么吃饭。他写的《饮水知源享健康》那篇文章，我看了好几遍。现在照着做，水肿再没犯过。”
申正日撰写的科普文章《水喝多了也中毒？》同样广受好评。文中从中医角度阐明过量饮水反伤肾的道理，语言通俗，案例生动。有读者留言：“以前以为多喝水就是健康，看了申主任的文章，才知道喝水也要因人而异。”
申正日认为，慢性肾脏病管理的重心在院外、在日常生活中。“医生开完方子只是开始，患者能不能坚持、会不会调整，才是决定疗效的核心。”因此，他不厌其烦地向每一位患者讲解饮食、作息、情绪管理，甚至亲手画图、打比方，直到对方真正听懂。
他的诊桌上常年放着一方小砚台和毛笔。不坐诊时，他喜欢临帖写字，从《灵枢》《素问》到《伤寒论》条文。“写字和看病一样，意在笔先，不能犹豫，不能涂改。心要静，手要稳。”
五、与“沉默杀手”赛跑的人
慢性肾脏病素有“沉默的杀手”之称。早期几乎没有症状，一旦出现明显不适，往往已进入中晚期。而申正日所做的，正是与这个“杀手”赛跑——不是追求不切实际的“逆转”，而是用扎实的中西医结合方案，延缓它的脚步，为患者争取更多有质量的时间。
从东北到北京，从671到466；从19岁女孩的反复血尿到能够正常上学；从51岁男性12年的IgA肾病到肾功能部分稳定……数字和故事背后，是一名医者在“慢病”领域的深耕与坚守。
申正日没有创造神话，但他用每一天的认真诊疗、每一篇扎实的论文、每一句耐心的叮嘱，让许多患者相信：即便身处绝境，依然有人陪着你，一步一步往前走。
正如他在一次学术报告中说的：“慢性肾病，病程以年为单位。医生要做的，不是创造奇迹，而是让奇迹在日复一日的坚持中，悄然发生。”
窗外，北京的暮色渐浓。诊室的灯依然亮着，申正日翻开下一本病历，等待着又一场与肾病的漫长对话。
出诊时间：周日下午
出诊医院：北京和平中西医结合医院
联系电话：010-6421 6666
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