很多新手家长在带娃过程中，都会发现孩子存在习惯性歪头、转头不对称、颈部有硬块的情况，不少人误以为只是睡姿问题、孩子习惯问题，无需干预。殊不知，这是小儿先天性肌性斜颈的典型表现，也是儿童期高发的体态畸形疾病。若错过最佳干预时机，会造成不可逆的面部不对称、头颅偏斜、颈椎代偿侧弯等问题，对孩子终身体态造成影响。针对家长普遍关注的小儿斜颈诊疗问题，我们专访了北京儿童医院骨科骨干医师范竟一，结合多年临床经验，为大众科普科学的干预理念与规范诊疗方式。
范竟一医生介绍，小儿肌性斜颈主要因胎儿期宫内体位压迫、胸锁乳突肌血液循环异常，导致肌肉纤维化、挛缩僵硬所致，属于先天性肌肉发育异常，并非后天睡姿单一导致。临床上主要分为包块型、挛缩型、陈旧畸形型三类，不同类型、不同月龄的患儿，治疗方式差异极大，不能一概而论。0-6个月是斜颈保守干预黄金期，多数轻症患儿通过规范体位矫正、康复训练、居家护理，能够有效松解肌肉、改善症状，实现良好恢复。一旦超过1岁，肌肉基本完全纤维化硬化，保守康复、按摩推拿基本无法逆转畸形，只能依靠手术松解矫正。
谈及目前临床诊疗痛点，范竟一医生表示，目前家长普遍存在两大误区：一是过度焦虑，轻症盲目手术;二是过度观望，重症拖延贻误最佳手术时机。很多家长担心手术创伤、留疤、风险大，一味坚持保守调理，最终导致孩子出现大小脸、颈椎侧弯等不可逆畸形;也有部分家长过度紧张，轻微紧张就要求手术，造成不必要的医疗干预。对此，他始终坚持分型诊疗、个体化干预，严格把控保守与手术的适用指征，让轻症患儿免于手术，让重症患儿及时得到规范矫正。
针对需要手术干预的中重度斜颈患儿，范竟一医生主推内镜辅助下微创松解技术，相较于传统开放手术，优势十分突出。他介绍，儿童颈部结构精密，神经血管丰富，传统开放手术切口大、创伤高，术后疤痕明显，且容易损伤正常组织，术后粘连复发风险较高。而微创内镜手术依托高清视野，能够精准定位病变挛缩肌肉，只松解异常纤维化组织，完整保留正常肌肉、神经、血管结构，创伤极小、安全性极高。
同时，手术切口选择颈部隐蔽褶皱位置，愈合后几乎无痕，兼顾治疗效果与孩子外观美观;手术时间短、麻醉可控、术后恢复快，患儿短期即可出院，不影响正常生长发育。最关键的是，微创松解彻底，能够从根源解除颈部牵拉张力，有效杜绝术后复发，阻断继发性体态畸形进展，远期预后效果更稳定。
在康复管理方面，范竟一医生强调，手术成功只是治疗的一半，规范的术后康复是杜绝粘连、保障矫正效果的关键。很多患儿术后恢复不佳、存在活动受限，大多是因为康复不到位。为此，他会根据每个孩子的手术情况、年龄、肌肉恢复状态，定制个性化康复方案，手把手指导家长居家护理、功能训练、睡姿矫正、定期复查，全程跟踪恢复进度，确保每一位患儿都能实现最佳恢复效果。
从业多年，范竟一医生凭借专业的技术、严谨的医德、耐心的服务，收获了无数患儿家属的认可与好评。很多家长表示，辗转多家医院后，终于在范竟一医生这里得到了清晰、客观、精准的诊疗方案，既避免了盲目焦虑，也及时解决了孩子的实际问题。
谈及未来发展，范竟一医生表示，将继续深耕小儿斜颈微创诊疗领域，持续优化技术、完善康复体系，普及科学的育儿与诊疗理念，帮助更多家长正确认识小儿斜颈，早发现、早评估、早干预，让更多孩子远离体态畸形困扰，拥有挺拔健康的身姿。
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