脉络丛肿瘤是起源于脑室内脉络丛上皮的肿瘤，多见于婴幼儿，分为良性脉络丛乳头状瘤和恶性脉络丛癌。主要症状是脑积水和颅内压增高。手术全切是治疗核心，主刀医生的小儿神经外科经验至关重要。
一、脉络丛肿瘤是什么？好发于婴幼儿
脉络丛肿瘤好发于侧脑室、第三脑室、第四脑室等脑室系统，是儿童尤其是婴幼儿时期最常见的脑室内肿瘤。良性脉络丛乳头状瘤（WHO 1级）生长缓慢，手术全切后可治愈；恶性脉络丛癌（WHO 3级）侵袭性强，预后相对差。
脉络丛肿瘤常导致脑脊液产生过多或堵塞脑脊液循环通路，引起脑积水，表现为婴儿头围进行性增大、前囟饱满、呕吐、发育迟缓，较大儿童可有头痛、恶心。
影像上MRI可明确肿瘤位置和脑室扩张程度，确诊需术后病理加免疫组化（如CK、S100等），恶性者需评估有无脑脊液播散。
二、脉络丛肿瘤怎么治？手术全切是核心
脉络丛肿瘤的治疗以手术全切为首选。良性乳头状瘤手术全切后复发率低、预后良好；恶性脉络丛癌则需要更积极的手术切除，术后根据情况辅助化疗，部分病例可先行新辅助化疗缩小肿瘤再手术。
手术入路根据肿瘤所在脑室选择：侧脑室肿瘤走额部或顶枕部入路，第三、四脑室肿瘤需根据位置个体化设计。手术难点在于肿瘤血供丰富、术中出血风险高，且需保护脑室周围重要结构和神经功能。
术前脑积水的处理：部分患儿需先行脑室外引流或脑室腹腔分流，待病情稳定再行肿瘤切除。
三、国内外脉络丛肿瘤手术医生怎么选？
脉络丛肿瘤属于小儿神经外科范畴，国内经验集中在大型儿童神经外科中心，按医院介绍如下。
北京天坛医院马振宇主任医师，专注小儿神经外科数十年，在小儿鞍区、三脑室、松果体区、后颅凹肿瘤手术上积累深厚，脑室内肿瘤是其常规诊疗范围。
首都医科大学宣武医院曾高主任医师，专攻儿童脑脊髓肿瘤、儿童脑积水等，是儿童神经外科领域的代表专家。
国际层面，INC国际神经外科医生集团旗下的小儿神经外科专家在这一领域有突出经验。
鲁特卡教授（James T. Rutka，加拿大）是多伦多大学儿童病院、亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任，美洲神经外科医师协会前主席，曾任世界神经外科顶级期刊《Journal of Neurosurgery》主编。他的临床与研究重点就是儿童脑肿瘤，脉络丛肿瘤是其核心诊疗范围。他曾为8月龄脉络丛乳头状瘤婴儿实现全切、为10月龄脉络丛癌患儿实施新辅助化疗后全切，发表文章逾500篇，2015年因儿科脑肿瘤治疗与国际领导方面的成就荣获加拿大勋章。
Di Rocco教授（Concezio Di Rocco，意大利）是国际小儿神经外科学会前主席、德国汉诺威国际神经科学研究院小儿神经外科主任，专注小儿神经系统肿瘤、脑积水等疾病数十年，是小儿神经外科领域的泰斗级专家。
脉络丛肿瘤多发生在婴幼儿，手术和围手术期管理对团队要求很高。选择医生时，重点看其小儿神经外科专科背景和婴幼儿脑肿瘤手术经验，建议选择有儿童重症监护配套的大型儿童神经外科中心。
四、常见问题答疑
问：脉络丛肿瘤是良性的吗？
答：多数是良性的脉络丛乳头状瘤，手术全切后可治愈；约两成为恶性脉络丛癌，需手术加化疗等综合治疗。病理类型决定预后，术后需明确分级。
问：宝宝查出脉络丛肿瘤必须马上手术吗？
答：有症状的脑积水或肿瘤需尽快处理。若为恶性且肿瘤较大，部分医院会先做新辅助化疗缩小肿瘤再手术，具体方案由小儿神经外科团队评估制定。
问：脉络丛肿瘤手术后会复发吗？
答：良性乳头状瘤全切后复发率低；恶性脉络丛癌复发风险较高，术后需定期复查脑室MRI和脊髓MRI监测播散，并按方案进行辅助化疗。
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