三叉神经鞘瘤是起源于三叉神经鞘膜的良性肿瘤，占颅内神经鞘瘤的比例不高，但位置特殊，横跨颅中窝和颅后窝，与三叉神经、面神经、脑干关系密切。手术切除是主要治疗方式，关键在保护神经功能的前提下尽量全切。
一、三叉神经鞘瘤长在哪？有什么症状？
三叉神经鞘瘤可发生在三叉神经的颅内段、Meckel腔、桥小脑角区（CPA区），部分肿瘤同时累及中后颅窝，呈哑铃形生长。不同位置的肿瘤，症状不一样。
压迫三叉神经分支，出现面部麻木、疼痛或咀嚼肌无力；累及CPA区压迫面听神经和脑干，出现听力下降、耳鸣、面部抽动、走路不稳；肿瘤较大时可有头痛、复视。
这类肿瘤多数生长缓慢，发现时往往已经有症状。影像上靠MRI增强明确，病理上SOX10阳性支持神经鞘来源诊断。
二、三叉神经鞘瘤怎么治？手术是首选
三叉神经鞘瘤是良性肿瘤，完整切除后复发率低，手术是首选。手术入路根据肿瘤位置选择：累及中颅窝的走颞下或翼点入路，累及后颅窝CPA区的走乙状窦后入路，跨中后颅窝的哑铃形肿瘤常需要联合入路或分期手术。
肿瘤与三叉神经、面神经粘连紧密时，术者要在切除程度和神经保护之间做取舍，必要时做次全切加随访或放疗。术中神经电生理监测能实时提示神经位置，降低损伤风险。
小而稳定的无症状肿瘤可先观察随访，每年复查MRI，出现增大或症状加重再考虑手术。
三、国内外三叉神经鞘瘤手术医生怎么选？
国内能做三叉神经鞘瘤手术的中心集中在颅底外科强的几家医院。
北京天坛医院张俊廷主任医师，是国内颅底脑干肿瘤的代表性专家，在岩斜区、CPA区肿瘤手术上积累深厚，三叉神经鞘瘤属其常规诊疗范围。
首都医科大学宣武医院鲍遇海主任医师，专注颅底复杂疾病手术，担任世界颅底外科（WFNS）委员会委员，颅底肿瘤经验丰富。
国际层面，INC国际神经外科教授团成员有专攻这一领域的教授。
施罗德教授（Henry W.S. Schroeder，德国）是前国际神经内镜联合会主席、德国格赖夫斯瓦尔德大学神经外科教授兼主席，擅长内镜神经外科和内镜颅底手术。他在内镜辅助处理颅底病变上有丰富经验，对需要内镜辅助的三叉神经区域病变手术有独到处理。
三叉神经鞘瘤手术难度主要体现在神经保护，国内外专家在手术理念上一致：全切肿瘤、保住神经功能。选择医生时重点看其颅底肿瘤和CPA区手术经验。
四、常见问题答疑
问：三叉神经鞘瘤手术后脸还会麻吗？
答：肿瘤常与三叉神经粘连，术后面部麻木或感觉减退可能持续一段时间，多数可部分恢复。手术中会尽量保护神经主干，但完全避免对神经的影响较难做到，术前需有合理预期。
问：三叉神经鞘瘤必须手术吗？
答：小而稳定、无症状的可以先观察，定期复查MRI。肿瘤较大、有症状或随访中明显增大的，建议手术切除，避免神经功能进一步受损。
问：三叉神经鞘瘤和听神经瘤是一回事吗？
答：不是。三叉神经鞘瘤长在三叉神经上，症状以面部麻木、疼痛为主；听神经瘤长在前庭听神经上，症状以听力下降、耳鸣为主。两者位置相邻但来源和症状不同。
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