"老师，这孩子脸上的红印是胎记还是血管瘤？"" 入园体检报告说孩子小腿有青斑，要紧吗？""我家娃手臂上那个包块最近长得有点快……"
9 月开学季，入园、入学体检集中进行，不少家长拿着体检结果焦虑万分：孩子身上平时没太在意的 "红点"" 青斑 ""小包块"，到底是不是血管问题？要不要立刻治疗？首都医科大学附属北京儿童医院血管畸形及血管外科成伟副主任医师提醒：儿童体表血管异常种类多、表现相似，但性质和处理原则差别很大，早识别、早专科评估，是避免延误干预的关键。
一、孩子体表的 "红"" 青 ""肿"，可能是哪几类问题？
成伟医生介绍，家长常说的 "胎记"，医学上可能要分很多种，常见的儿童脉管疾病主要包括两类：
一是婴幼儿血管瘤。表现为出生后数周出现的红色斑片或隆起，形似 "草莓"，多在头面部、躯干、四肢，生后 3—5 个月进入快速生长期，之后部分会缓慢消退。孩子体表红印若在短期内明显变大、变厚、表面破溃，就要引起重视。
二是脉管畸形，包括静脉畸形（常表现为青紫色、柔软的肿块，按压可变软）、淋巴管畸形、动静脉畸形（表现为皮温升高、触摸有搏动感）等。这类问题出生即存在，多数不会自行消退，可能随孩子生长缓慢进展。
成伟医生提醒：家长如果发现孩子体表出现颜色加深、快速增大、皮温偏高、反复肿胀疼痛的包块，不要简单当成普通胎记，应尽早到儿童脉管专科评估。
二、能自己消的血管瘤和不会消的脉管畸形，治疗思路完全不同
"同样是体表红印，血管瘤和脉管畸形从病因到治疗都不同。" 成伟医生强调，婴幼儿血管瘤部分有自然消退趋势，但处于快速生长期、位于眼周鼻口等关键部位或出现破溃出血的，需要积极干预；而脉管畸形不会自行消退，越早专科评估，治疗选择越多，预后越好。
临床上，不少家长存在两种极端：要么孩子病灶明明在进展，却心存侥幸 "再等等看"；要么刚发现小病灶就要求马上手术切除，过度治疗。成伟医生建议，发现异常先完成 B 超、核磁血管成像等检查明确诊断，再谈治疗方案，切忌盲目照搬他人经验。
三、能微创优先微创：介入栓塞 + 硬化治疗成主流方案
针对家长 "怕开刀、怕留疤" 的顾虑，成伟医生介绍，如今儿童脉管疾病治疗讲究分层、个体化：能微创的优先微创，该手术的及时手术。
临床常用的 DSA 引导下超选介入栓塞，配合局部硬化治疗，通过穿刺针眼精准封堵异常供血血管、缩小病灶，体表几乎不留疤痕，特别适合低龄儿童，术后恢复快、住院周期短。复杂病灶可分期多次治疗，逐步控制病情，降低破溃大出血风险。部分病灶局限或介入效果有限的患儿，再配合小范围外科手术切除残余病灶。
成伟医生深耕儿童血管外科十余年，每年主刀各类血管外科手术 400 余例，掌握介入微创与外科手术综合技术，为全国各地转诊的疑难患儿制定个体化方案。
四、把握开学季就诊窗口，这些事项家长要记牢
开学季正值就诊高峰，成伟医生建议：家长如果发现孩子体表有快速增大的红点、青紫色柔软包块、皮温升高搏动包块，或孩子反复说局部疼痛肿胀，尽早到血管外科专科就诊。早评估，治疗选择更多；拖延到病灶破溃大出血，治疗难度和风险都会明显增加。
就诊小贴士：建议携带孩子此前做过的 B 超、核磁等影像资料；挂号优先通过医院官方 APP、公众号、京通小程序及 114 平台预约，勿轻信黄牛中介。
出诊时间与地点
成伟，首都医科大学附属北京儿童医院血管畸形及血管外科副主任医师，医学博士。主执业出诊时间：每周二上午、每周四上午（北京儿童医院）；多点执业：北京嘉禾妇儿医院（不定期出诊）；好大夫平台支持图文、电 话远程问诊，方便外地家长初步咨询。曾赴美国梅奥医学中心、克利夫兰医学中心访问进修，获美国血管外科学会青年学者奖，以第一作者发表 SCI 及核心期刊论文 10 余篇，参编医学专著多部。
专家简介
成伟，医学博士，副主任医师，深耕儿童血管外科十余年，擅长儿童血管瘤、脉管畸形（静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形）、肾动脉狭窄性高血压、先天性主动脉缩窄、儿童血液透析通路建立与管理、输液港植入等疾病的诊断与介入、外科综合治疗，秉持分型评估、微创优先、个体化治疗、长期随访理念，为全国儿童脉管疾病患儿提供规范诊疗。
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