暑期历来是儿童骨科门诊的就诊高峰，开学季前后，不少家长因孩子走路姿势异常、经常喊脚疼、鞋底偏磨等问题带孩子走进医院，其中扁平足、O/X 型腿、马蹄内翻足、肌性斜颈等是咨询最多的高发问题。面对 "要不要干预"" 该不该手术 " 的疑问，许多家庭容易在焦虑中走弯路。带着家长普遍关心的问题，记者走进国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院骨科，采访了足踝畸形组组长、主任医师李浩。
李浩，主任医师，医学硕士，毕业于首都医科大学儿科医学院，毕业后即入职北京儿童医院骨科，深耕儿童骨科临床、教学与科研一线十余年。他现任北京医学会骨科分会青年委员会足踝学组副主任委员、北京中西医结合学会足踝医学委员会委员暨儿童足踝学组副组长、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱裂学组委员、中国生物材料学会骨修复材料与器械分会常务委员等职务。科研方面，他在国家及省级核心期刊发表学术论文十余篇，参与多项课题研究，参编《张金哲小儿外科学》《实用小儿骨科学》，并翻译《小儿骨科诊断学》等专著，诊疗思路与学术成果在业内颇具影响力。
"儿童不是缩小版的成人。" 这是李浩常挂在嘴边的一句话。儿童骨骼骨骺未闭合、软组织可塑性强，诊疗逻辑与成人骨科截然不同。他始终恪守 "能保守不手术、能微创不开放、以症状定方案" 的诊疗原则，强调任何矫正手段都要最大限度保护骨骺生长功能，避免只看影像形态、不看临床症状的过度医疗。
以家长关注度最高的儿童扁平足为例，李浩介绍，临床上存在两类典型误区：一类家长看到孩子脚底扁平就过度焦虑，盲目佩戴支具甚至急于要求手术；另一类则忽视孩子走路易累、脚踝疼痛、步态异常等信号，拖延到骨骼基本定型，反而增加矫正难度。为此，他依托长期临床数据，建立了一套以症状为核心、分年龄分层干预的扁平足诊疗体系，将患儿分为四类精准施治：一是无症状柔韧性扁平足，低龄幼儿仅外观足弓塌陷、踮脚可正常拱起，无疼痛与运动不耐受表现，通常只需定期随访并结合居家足底肌力训练，大多可随生长发育自行改善；二是轻中度有症状柔韧性扁平足，孩子长时间行走、跑跳后脚踝酸痛、小腿酸胀，优先采用定制矫形鞋垫、体态矫正与科学选鞋等保守方案长期干预；三是规范保守治疗半年以上无效的大龄症状性扁平足，可评估微创距下关节制动手术；四是僵硬性扁平足、跗骨融合等结构性异常，一经确诊应尽早进行影像学评估，避免继发膝、髋关节代偿性损伤。
在手术方案上，李浩主推的跗骨窦螺钉距下关节制动微创术，仅在脚踝外侧做约 1.5 厘米的微小切口，植入制动器限制距下关节过度外翻，借助儿童骨骼生长潜能逐步重塑足弓力线，无需截骨，创伤小、出血少、术后可早期下地，疤痕隐蔽，为原本需要开放手术的患儿提供了更低损伤的选择。类似的微创理念贯穿其诊疗全程：治疗先天性马蹄内翻足，采用国际公认的 Ponseti 石膏序列矫正法，婴幼儿期干预效果良好；治疗肌性斜颈，运用腔镜下微创松解技术，切口仅约 0.5 厘米，有效避免传统手术在颈部遗留明显疤痕；针对 O 型腿、X 型腿、副舟骨疼痛、早发性脊柱侧弯、肢体不等长等，则灵活运用泰勒六轴外固定架、Ilizarov 技术及 3D 扫描定制动态支具等手段，坚持个体化方案，兼顾功能恢复与生长发育安全。
"6 岁以前，大多数孩子的扁平足是生理性的，通常不需要干预；6 至 12 岁是足弓矫正的黄金窗口期。扁平足要不要治，关键看有没有疼痛等症状，而不是单纯看脚底形态。" 李浩反复提醒家长，骨骼问题早筛查、早干预，往往能用最小的代价避免后期复杂手术。他建议，家长日常可留意孩子是否出现步态异常、经常喊脚疼、鞋底异常磨损、双下肢不等长、皮纹不对称等信号，一旦发现异常，应及时到专业儿童骨科就诊评估，不要自行判断或盲目按摩、佩戴不合适的矫形产品。
从建立一套足踝畸形分型诊疗体系，到打磨多项低损伤儿童微创术式，再到面向大众持续输出骨骼健康科普，李浩十余年如一日深耕儿童骨科细分领域。他表示，儿童骨骼矫正关乎孩子一生的体态、运动功能与身心健康，未来将继续坚持 "保守优先、微创最优、发育至上" 的行医准则，不断完善分龄精细化矫形方案，帮助更多家庭科学看待孩子的发育差异，让每个孩子都能踏实、健康地迈出成长中的每一步。
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